S narůstající bakteriální rezistencí ubývají možnosti standardní léčby pneumonie. Slibným rozšířením terapie je inhalační aplikace antibiotik. Pomocí rešerše dostupné literatury jsou v tomto článku navrženy indikace a omezení inhalačních antibiotik v off-label terapii těžké pneumonie u pacientů bez cystické fibrózy, popsány optimální způsoby podání a rizika této léčby. Teoretické předpoklady a omezená data ze studií naznačují možný příznivý účinek inhalačního podání antibiotik u pacientů s multirezistentní gramnegativní pneumonií. Jde o antibiotika s omezeným průnikem do plicních struktur a zároveň významnou systémovou toxicitou limitující jejich dávkování: polymyxiny a aminoglykosidy. Doporučení odborných společností a souhrnné práce většinově podporují jejich použití u infekcí patogeny citlivými pouze k těmto antibiotikům. Způsob podání může ovlivnit depozici antibiotik v dýchacích cestách, a tím jejich účinek. Vhodné je předléčit pacienta bronchodilatanciem a v případě umělé plicní ventilace použít doporučené nastavení. Podle okolností může být použita pouze inhalační léčba, či současné podání stejného či jiného antibiotika intravenózně. V případě rizika významných systémových koncentrací podávaného antibiotika je důležité jejich monitorování. Inhalační antibiotická terapie by neměla být podána u pacientů s těžkou hypoxemií nebo rizikem bronchospasmu. Inhalační podání antibiotik je v terapii pneumonie pacientů v prostředí intenzivní péče celosvětově využívaným postupem. Jde o neschválenou terapii s omezenou oporou v literatuře a mělo by se k ní přistupovat pouze u pacientů s limitovanými možnostmi léčby po pečlivém individuálním zvážení prospěchu a rizika.

• MeSH
• amikacin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kolistin aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pneumonie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Preoperative chemical vestibular ablation can reduce vestibular symptoms in patients who have gone through vestibular schwannoma resection. The goal of this study was to determine whether chemical vestibular prehabituation influences the patients' post-operative perception of visual stimulation, mental status and quality of life. We also tried to find out whether increases of optokinetic nystagmus, measured by routine electronystagmography, correlate with subjective symptoms. METHODS: We preoperatively administered (2 months prior to surgery) 0.5 - 1.0 mL of 40 mg/mL nonbuffered gentamicin in three intratympanic instillations in 11 patients. Head impulse and caloric tests confirmed reduction of vestibular function in all patients. The control group consisted of 21 patients. Quality of life in both groups was evaluated using the Glasgow Benefit Inventory, the Glasgow Health Status Inventory and the Dizziness Handicap Inventory questionnaires. Visual symptoms and optokinetic sensation were evaluated using a specific questionnaire developed by our team and by measuring gains preoperatively and postoperatively in both groups using routine electronystagmography. The psychological profile was evaluated using the Zung Self-Rating Depression Scale and the Generalised Anxiety Disorder Assessment questionnaires. RESULTS: There were no statistically significant differences between both groups with regards to the results of the questionnaires. Patients who received preoperative gentamicin were less sensitive to visual stimulation (P<0.10) and many of them had a significantly higher gain in the optokinetic nystagmus than the control group in the preoperative stage. CONCLUSION: Pre-treatment with gentamicin helps to lower anxiety levels in patients and improves their general postoperative status. Pre-treated patients are also less sensitive to optokinetic stimulation. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov, NCT03638310.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• čití, cítění fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• kvalita života psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační období MeSH
• předoperační péče * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• senioři MeSH
• vestibulární aparát chirurgie   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   MeSH
• zraková ostrost fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: The aim was to evaluate the efficacy and tolerability of gentamicin 240 mg plus azithromycin 2 g for treatment of uncomplicated rectal and pharyngeal gonorrhoea compared to ceftriaxone 500 mg plus azithromycin 2 g, the recommended European first-line gonorrhoea treatment. METHODS: A non-inferiority, open-label, single-centre randomized controlled trial was conducted in Prague, Czech Republic. Patients, 18-75 years of age, diagnosed with uncomplicated rectal or pharyngeal gonorrhoea by nucleic acid amplification test (NAAT) were randomized to treatment with gentamicin 240 mg intramuscularly plus azithromycin 2 g orally or ceftriaxone 500 g intramuscularly plus azithromycin 2 g orally. The primary outcome was negative culture and negative NAAT, i.e. 1 week and 3 weeks, respectively, after treatment. RESULTS: Both clinical cure and microbiological clearance was achieved by 100% (95% CI 0.95-1.00) of patients in the gentamicin/azithromycin arm (n = 72; 40 rectal, 17 pharyngeal and 15 rectal+pharyngeal infections both localizations) and 100% (95% CI 0.95-1.00) in ceftriaxone/azithromycin arm (n = 71; 38 rectal, 14 pharyngeal and 19 rectal+pharyngeal infections). The absolute difference between the two arms was 0.0% (CI95% -5.1 to 5.1), thus less than the pre-specified margin of 7%. Administration of gentamicin was not more painful than ceftriaxone according to the visual analogue scale (1.8 vs. 3.4; p <0.001). Gastrointestinal adverse events were similar in the ceftriaxone arm (33/71, 46.5%) and the gentamicin arm (29/72, 40.3%), and overall in most (52/62, 83.9%) cases they were mild. CONCLUSIONS: Gentamicin 240 mg plus azithromycin 2 g is an effective alternative for treatment of extragenital gonorrhoea.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• aplikace orální MeSH
• azithromycin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• farynx mikrobiologie   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• gonorea farmakoterapie   MeSH
• injekce intramuskulární MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• rektum mikrobiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• penicilin G aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Streptococcus agalactiae * patogenita   MeSH
• streptokokové infekce * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

This pilot prospective study verified the hypothesis that use of computer-assisted therapeutic drug monitoring of aminoglycosides by pharmacists leads to better safety therapeutic outcomes and cost avoidance than only concentration measurement and dose adjustments based on a physician's experience. Two groups of patients were enrolled according to the technique of monitoring. Patients (Group 1, n=52) underwent monitoring by a pharmacist using pharmacokinetic software. In a control group (Group 2, n=11), plasma levels were measured but not interpreted by the pharmacist, only by physicians. No statistically significant differences were found between the groups in factors influenced by therapy. However, the results are not statistically significant but a comparison of the groups showed a clear trend towards safety and cost avoidance, thus supporting therapeutic drug monitoring. Safety limits were achieved in 76 % and 63 % of cases in Groups 1 and 2, respectively. More patients achieved both concentrations (peak and trough) with falling eGFR in Group 1. In present pilot study, the pharmacist improved the care of patients on aminoglycoside therapy. A larger study is needed to demonstrate statistically significantly improved safety and cost avoidance of aminoglycoside therapy monitoring by the pharmacist using pharmacokinetic software.

• MeSH
• amikacin aplikace a dávkování   MeSH
• aminoglykosidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   farmakokinetika   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• bezpečnost MeSH
• farmaceuti * MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv ekonomika   metody   MeSH
• náklady a analýza nákladů MeSH
• nemoci ledvin chemicky indukované   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• počítačová farmakoterapie metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výpočet dávky léku * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Background: Surgical site infection (SSI) is one of the most common causes of healthcare-associated infection. Although the use of topical antibiotics to prevent SSI is not recommended by current guidelines, published studies document conflicting results and conclusions. Objectives: The objectives of this survey were to: (i) determine the extent of the use of topical antibiotics to prevent SSI in clinical practice; and (ii) gather the opinions of healthcare professionals most likely to be involved in their use. Methods: A questionnaire was circulated to members of BSAC and the European Wound Management Association (EWMA). Results: The questionnaire received 160 responses from a variety of healthcare professionals around the world. Most respondents (70%) did not have guidelines for the use of topical antibiotics for the prevention of SSI in their institution; if present, local guidance was based on national guidelines (20/31, 65%). Most respondents did not use or recommend topical antibiotics to prevent SSI; of those that did, gentamicin collagen sponges were most commonly used (24/96 responses, 25%). Over half of the surgeons (18/33, 55%) who responded to the survey did not use topical antibiotics for the prevention of SSI but, when used, contaminated surgery (8/33, 24%) was the most commonly stated indication. Conclusions: There are diverse opinions and practices among healthcare professionals about the use of topical antibiotics for the prevention of SSI. This considerable, and possibly inappropriate, variation in clinical practice needs to be addressed as part of antibiotic stewardship.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• antibiotická politika MeSH
• antibiotická profylaxe metody   MeSH
• aplikace lokální * MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• infekce chirurgické rány prevence a kontrola   MeSH
• infekce spojené se zdravotní péčí prevence a kontrola   MeSH
• konsensus MeSH
• lidé MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• zdravotnický personál * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

BACKGROUND AND AIMS: Peroral endoscopic myotomy (POEM) is an evolving therapeutic modality for achalasia. According to the original Inoue's technique, a submucosal lavage with gentamicin has been practiced due to the fear of infection. This single-tertiary center study was intended to assess the clinical significance of the topical antibiotic lavage during POEM. METHODS: A retrospective analysis of prospectively collected data was conducted. The outcomes of patients who received the gentamicin lavage (group A) during POEM were compared to those who did not (group B). The main outcome variables were infectious adverse events, post-POEM fever, and markers of systemic inflammatory response. One day before and after POEM, all patients received systemic antibiotic prophylaxis with ceftriaxone. RESULTS: Of 124 consecutive patients having undergone POEM, 60 patients received a lavage with 80 mg of gentamicin into the submucosal tunnel before starting the myotomy, while 64 patients did not. The overall treatment success at 3 months did not differ between the two groups (group A 94.7 vs. 97.5% group B). We did not experience any significant infectious adverse events in either group. CRP and WBC levels were lower in patients with lavage versus those without [CRP: median 52.7 (IQR 34.9) vs. 69.5 (54.1); p = 0.01; WBCs: median 10.9 (IQR 3.3) vs. 12.6 (3.9); p < 0.01]. Post-procedural fever was present in 10% of patients in either group. CONCLUSIONS: During POEM, the submucosal lavage with gentamicin prior to the myotomy does not play a role in the prevention of clinically significant infectious adverse events, although the systemic inflammatory response may be decreased.

• MeSH
• achalázie jícnu chirurgie   MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• antibiotická profylaxe * MeSH
• ceftriaxon aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopické operace přirozenými otvory metody   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• léčebná irigace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myotomie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Septic arthritis of the elbow seems to be a contraindication for total elbow arthroplasty (TEA). We here describe a 65-year-old male, American Society of Anesthesiologists (ASA) class 3 - patient, with a severely destructed right elbow due to septic arthritis with Staphylococcus aureus. His treatment consisted of multiple irrigation and debridement procedures including resection of the distal humerus, soft tissue coverage by local rotational flap and the use of a gentamicin-vancomycin loaded PMMA spacer, i.v. and oral antibiotics. After eradication of infection, a constraint cemented TEA could then successfully be performed eight months after the initial surgery and twenty-five weeks after the last debridement procedure. Twenty-one months after the TEA, the patient remained infect free and shows excellent functional results: Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score: 38.3, Broberg and Morrey score: 91/100, Mayo elbow score: 95/100. To the best of our knowledge this is the first case in the literature that demonstrates TEA after septic elbow arthritis with Staphylococcus aureus. Although TEA is known as a typical surgical procedure with a low volume in numbers and higher complication rates, such as elevated infection rates compared to other types of arthroplasty, septic arthritis with Staphylococcus aureuscan successfully be performed after eradication of the infection and targeted antibiotic therapy. Key words:total elbow arthroplasty, total elbow replacement, septic arthritis, Staphylococcus aureus.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• čas zasáhnout při rozvinutí nemoci MeSH
• debridement metody   MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   MeSH
• humerus chirurgie   MeSH
• infekční artritida * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• stafylokokové infekce * diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Staphylococcus aureus izolace a purifikace   MeSH
• totální endoprotéza loketního kloubu metody   MeSH
• vankomycin aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• autoimunitní nemoci komplikace   MeSH
• bilaterální vestibulopatie * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky otologické MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci * MeSH
• labyrintitida diagnóza   etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Menierova nemoc MeSH
• meningoencefalitida komplikace   MeSH
• nervus vestibulocochlearis patofyziologie   MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• somatosenzorické poruchy diagnóza   etiologie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• toxické účinky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Popis případu pacientky s tuboovariálním abscesem v termínové graviditě. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj. Vlastní pozorování: Prezentován je případ pacientky hospitalizované pro bolesti břicha a zvracení ve 39. týdnu gravidity. Vzhledem k nejasné etiologii a dynamice růstu zánětlivých parametrů je indikováno ukončení těhotenství formou indukce porodu. Postpartálně provedené vyšetření komputerovou tomografií pak stanoví příčinu dosavadních obtíží. Konzervativní terapie diagnostikovaného abscesu adnex je však nedostačující. Čtvrtý poporodní den je pacientka indikována k chirurgické intervenci a je provedena jednostranná adnexektomie. Závěr: Na některou z klinických forem hlubokého pánevního zánětu je nutno myslet i u těhotných žen, ačkoliv se jedná o diagnózu v tomto období vzácnou. Včasná a správně stanovená diagnóza spolu s adekvátní terapií jsou však zcela rozhodující pro snížení perinatální i mateřské morbidity a mortality.

Objective: A case of tubo-ovarian abscess in a patient with term pregnancy. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj. Case report: I hereby report a case of a patient in her 39th week of pregnancy hospitalized for abdominal pain and vomiting. Due to unclear aetiology and growing dynamics of inflammatory markers the ending of the pregnancy by induction of labour was indicated. Postpartum examination performed through computed tomography determines the cause of current problems. Conservative therapy of the diagnosed adnexal abscess, however, is insufficient. In the fourth postpartum day, the patient is indicated for surgical intervention and unilateral salpingo oophorectomy is performed. Conclusion: Even though rare during this period, some forms of clinical pelvic inflammatory disorders during pregnancy have to be taken into consideration. Timely and correct diagnosis combined with adequate therapy is of vital importance for reduction of perinatal and maternal mortality and morbidity.

• MeSH
• absces * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• adnexa uteri diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• antiinfekční látky MeSH
• biochemická analýza krve MeSH
• časná diagnóza MeSH
• ceftazidim aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ciprofloxacin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• gentamiciny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indukovaný porod MeSH
• klindamycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství * etiologie   terapie   MeSH
• konzervativní terapie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• metronidazol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• pánevní zánět * diagnóza   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH