JavaScript NENÍ povolen !

Cíl práce: Popsat průběh, komplikace a riziko trvalých následků klíšťové encefalitidy u pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních chorob LF MU a FN Brno. Soubor a metodika: Prospektivní sledování epidemiologických, klinických a laboratorních dat u 107 pacientů s diagnostikovanou klíšťovou encefalitidou hospitalizovaných v letech 2009–2012. Výsledky: Do souboru bylo zařazeno celkem 107 pacientů. Onemocnění probíhalo pod obrazem meningitidy u 50 (46,7 %), meningoencefalitidy u 45 (42,1 %) a meningoencefalomyelitidy u 12 pacientů (11,2 %). Parézy se rozvinuly u 14 pacientů. Trvalé paretické postižení bylo pozorováno u 5,6 %. U dvou pacientů skončilo onemocnění úmrtím (letalita 1,9 %). K dalšímu sledování po propuštění se dostavilo s odstupem šesti měsíců 97 pacientů, po jednom roce 90 pacientů. Projevy postencefalitického syndromu měla rok od odeznění akutních potíží více než třetina nemocných. Současné onemocnění Lymeskou nemocí bylo prokázáno u 12 pacientů (11,2 %). Nebyl prokázán statisticky signikatní rozdíl mezi pacienty s izolovanou a kombinovanou infekcí, co se týče tíže onemocnění a výskytu komplikací. Závěr: I nekomplikovaný průběh KE vyžaduje několikatýdenní rekonvalescenci. Pokud dojde k paretickému postižení, jsou následky mnohdy trvalé. U více než třetiny pacientů obtíže v rámci postencefalitického syndromu přetrvávají dlouhodobě po odeznění akutního onemocnění a významně ovlivňují následnou kvalitu života. Riziko komplikací narůstá s věkem. Klíčová slova: klíšťová encefalitida – postencefalitický syndrom Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů.

Objective: Description of the course, complications and permanent sequelae of tick‑borne encephalitis in patients hospitalized at the Department of Infectious Diseases of the Faculty of Medicine, Masaryk University and University Hospital Brno. Patients and methods: Prospective monitoring of epidemiological, clinical and laboratory data of 107 patients diagnosed with tick‑borne encephalitis (TBE) and hospitalized between 2009 and 2012. Results: The study set comprised 107 patients. The disease presented as meningitis in 50 patients, meningoencephalitis in 45 patients, and meningoencephalomyelitis in 12 patients (46.7%, 42.1% and 11.2%, respectively). Paresis developed in 14 patients. Permanent paresis was observed in 5.6% of patients. Two patients died of the disease (lethality 1.9%). Ninety seven patients completed six‑month follow‑up and 90 patients 12–month follow‑up after discharge from the hospital. More than one third of patients presented with symptoms of post‑encephalitic syndrome one year after the acute phase of the disease subsided. Concomitant Lyme disease was recorded in 12 patients (11.2%). A statistically significant difference was not found between single and dual infections in severity of the disease and its complications. Conclusion: Even when its course is uncomplicated, TBE requires several weeks of convalescence. Paresis frequently has permanent sequelae. Following the acute phase of the disease, more than one‑third of patients has long‑term complaints associated with the post‑encephalitic syndrome that significantly affect their quality of life. The risk of complications increases with age.

Klíčová slova
postencefalitický syndrom,
MeSH
délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
dospělí MeSH
hospitalizace statistika a číselné údaje MeSH
klíšťová encefalitida * epidemiologie komplikace mortalita MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
lymeská nemoc epidemiologie komplikace MeSH
meningitida epidemiologie MeSH
meningoencefalitida * epidemiologie MeSH
mladiství MeSH
mladý dospělý MeSH
paréza * epidemiologie komplikace MeSH
poruchy vědomí * epidemiologie MeSH
prospektivní studie MeSH
senioři nad 80 let MeSH
senioři MeSH
Check Tag
dospělí MeSH
lidé středního věku MeSH
lidé MeSH
mladiství MeSH
mladý dospělý MeSH
mužské pohlaví MeSH
senioři nad 80 let MeSH
senioři MeSH
ženské pohlaví MeSH
Publikační typ
práce podpořená grantem MeSH

Článek

Těžký průběh klíšťové meningoencefalitidy - je věk jediným faktorem, který nepříznivě ovlivňuje prognózu pacientů?
[Severe cases of tick-borne meningoencephalitis - is age the only factor unfavourably influencing the patient's prognosis?]

Vakcinologie. 2013 ; 7 (3) : 130-134.

Vakcinologie (Praha)
ISSN 1802-3150
Medvik
Zdroj

Úvod: Klíšťová meningoencefalitida (KME) je nejčastější aseptická neuroinfekce v České republice s incidencí 5-10 pří- padů/100 000 obyvatel. Nejzávažnější klinickou formou je meningoencefalomyelitida, která často vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a mívá dlouhodobé neurologické následky. Cílem naší práce bylo identifikovat skupinu pacientů s těžkým nebo protrahovaným průběhem klíšťové meningoencefalitidy a zhodnotit, zda kromě vyššího věku i jiné faktory predisponují pacienty k nepříznivému průběhu. Metoda a materiál: V retrospektivní studii pacientů hospitalizovaných v letech 2006-2012 s laboratorně potvrzenou klíšťovou meningoencefalitidou byl analyzován průběh onemocnění a jeho následky. Jako závažné bylo onemocnění hodnoceno v případě, že a) byl nutný pobyt na jednotce intenzivní péče, případně umělá plicní ventilace, b) vzniklé komplikace výrazně zhoršily kvalitu pacientova života na dobu delší než tři měsíce od stanovení diagnózy. Skupina pacientů s těžkým průběhem byla porovnána se skupinou bez komplikací z hlediska věku, typu komplikací, chronické komorbidity a medikace. Výsledky: V daném období bylo hospitalizováno 441 pacientů s diagnózou klíšťová meningoencefalitida. Kritéria závažného průběhu splnilo 39 (8,8 %) pacientů, 18 žen a 21 mužů. Nejvíce komplikací bylo u pacientů ve věku 60-69 let (22,3 %) a více než 70 let (18,5 %). Dva pacienti zemřeli. Hospitalizace na JIP byla nezbytná u 25 pacientů (5,7 %). Závažné paretické komplikace mělo 32 pacientů (7,3 %). Ve více než polovině případů se jednalo o obrnu pažního pletence (17 pacientů; 3,8 %). Nejčastější komorbiditou byla chronická interní onemocnění, s výrazně vyšším výskytem ve skupině s těžkým průběhem (33,3 % vs.12,4 %). Závěr: Studie potvrdila vyšší riziko závažného průběhu klíšťové meningoencefalitidy u starších osob. Ve skupině s těžkým průběhem bylo více imunosuprimovaných a chronicky nemocných pacientů. Přesto téměř čtvrtina všech případů s těžkým průběhem nemoci byla pozorována u do té doby zdravých pacientů mladších 50 let. Pro přesvědčivý průkaz vlivu komorbidit a dalších rizikových faktorů na průběh onemocnění bude potřeba sledování většího souboru. Jedinou spolehlivou prevencí zůstává vakcinace všech osob žijících v endemické oblasti.

Introduction: Tick-borne encephalitis (TBE) is the most common aseptic central nervous system infection in Czech Republic with the incidence of 5-10 cases per 100 000 inhabitants. Meningoencephalomyelitis is the most severe clinical form, often requiring intensive care and resulting in long-term neurological sequelae. The aim of this study was to identify and define the group of patients with severe or complicated course of the disease and to identify other factors besides age, predisposing to unfavourable outcome of TBE. Material and methods: In a retrospective study of patients hospitalized from 2006-2012 with laboratory-confirmed diagnosis of TBE, the clinical course of the infection and its sequelae were analyzed. A group of patients with severe course was then compared to uncomplicated cases with focus on age, type of complication, previous chronic illnesses and medication. Results: In the observed period, 441 patients were hospitalized with the diagnosis of TBE. 39 of the patients (8.8 % - 18 women, 21 men) met the criteria for being classified as cases with severe course. The majority of the complications occurred in patients aged 60-69 years (22.3 %) and more than 70 years (18.5 %). Two patients died. Intensive care was necessary in 25 patients (5.7%). Upper limb paresis was the most frequent paretic complication affecting 17 patients, bilateral in seven of them. Four patients had oncologic or immunosuppressive medication. Chronic internal diseases were the most frequent underlying disease with significantly higher incidence in patients with severe TBE compared to uncomplicated group (33.3 % vs.12.4 %). Conclusions: The study confirmed the higher risk of severe course of TBE in the elderly. The severe course group comprised more immunocompromised and chronically ill patients. However, nearly one quarter of all severe cases was observed in otherwise healthy people under 50 years. The influence of comorbidities and other risk factors on the disease course should be further studied on a larger group of patients. Vaccination of populations living in endemic areas remains the only effective prevention.

Článek

Vliv očkování na výskyt klíšťové meningoencefalitidy v České republice
[Effect of vaccination on the incidence of tick-borne meningoencephalitis in the Czech Republic]

Havlík, Jiří, 1928-2011
Autor Autorita

Postgraduální medicína. 2009 ; 11 (6) : 615-618.

ISSN 1212-4184
Medvik
Zdroj

Krátce po skončení II. světové války dochází v několika středoevropských zemích ke zvyšujícímu se počtu hlášených neuroinfekcí, u nichž byl jako původce zjištěn virus přenášený klíšťaty. V ČR je ve více krajích především v rekreačních oblastech řada přírodních ohnisek s vyšším výskytem virem promořených klíšťat. Nákaza postihuje všechny věkové skupiny lidí různě závažným průběhem a lze ji léčit pouze symptomaticky. Účinnou prevencí je očkování, připravené ve vídeňském virologickém ústavu začátkem sedmdesátých let. Při jeho plošném použití byl výskyt této nemoci významně omezen v endemických oblastech Rakouska. V ČR je dosud každý rok hlášeno 500-1000 onemocnění, většinou dospělých, u nichž po těžkém průběhu zůstává řada pacientů invalidních a dochází i k úmrtím. Vakcinace proti KME se v ČR provádí od poloviny osmdesátých let. Proočkovanost populace je jen asi 17 % - a hlášených onemocnění spíše přibývá. Vakcinovány jsou především děti, proto více než 75 % postižených jsou osoby ve věku 25-74 let. Aby se dosáhlo trvalého snižování počtu nových onemocnění KME, je nezbytné zvýšit proočkovanost dospělé populace.

Shortly after the end of World War II an increasing number of reported neuroinfections, in which virus transmitted by ticks was identified as the etiological agens, occurred in a number of Central European countries. In the Czech Republic we can find several regions, particularly in recreational areas, a number of natural outbreaks with a higher incidence of virally contaminated ticks. Infection affects all age groups of people, has various severity and can be treated only symptomatically. Effective prevention is vaccination, prepared in Vienna virological institute at the beginning of the seventies. Its use led to significant reduction of the incidence of this disease in endemic areas of Austria. In the Czech Republic each year 500-1000 cases are still reported, usually in adults. Many of them have a severe course of this disease and remain disabled, some of them even die. In the Czech Republic vaccination against tickborne meningoencephalitis is performed since the mid-eighties. The rate of vaccinated population is only about 17% - and reported cases rather mount up. Children are mostly vaccinated and that is why 75% of the infected are 25-74 years of age. In order to achieve a lasting reduction in the number of new tick-borne meningoencephalitis cases, it is necessary to increase the vaccination rate of adult population.

MeSH
dítě MeSH
dospělí MeSH
lidé MeSH
meningoencefalitida diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
nemoci přenášené klíšťaty diagnóza epidemiologie prevence a kontrola MeSH
primární prevence metody MeSH
senioři MeSH
vakcinace metody trendy využití MeSH
věk při počátku nemoci MeSH
Check Tag
dítě MeSH
dospělí MeSH
lidé MeSH
senioři MeSH
Geografické názvy
Česká republika MeSH

Článek

Je neglerióza verejno-zdravotníckym problémom?
[Is primary amoebic meningoencephalitis (Naegleriasis) a public health problem?]

Hygiena (Státní zdravotní ústav, Print). 2008 ; 53 (2) : 53-59.

ISSN 1802-6281
Medvik
Zdroj

Neglerióza alebo primárna amébová meningoencefalitída (PAM) je zriedkavé ochorenie CNS, pôvodcom ktorého je vo¾ne žijúca meòavka Naegleria fowleri. Medzi stovkami vo¾ne žijúcich meòaviek sú známe i ïalšie rody, ktorých zástupcovia sú schopní infikovaś èloveka a vyvolaś u neho ochorenie. Za patogény sú považovaní zástupcovia rodov Acanthamoeba a Naegleria a druhy Balamuthia mandrillaris a Sappinia diploidea. Infekcie spôsobené týmito organizmami vyvolávajú u ¾udí syndrómy v rozsahu od akútnych fatálnych ochorení po chronické, tkanivá napadajúce infekcie s granulomatóznymi prejavmi. Epidemiológia, imunológia, patológia a klinické prejavy týchto infekcií sa vzájomne ve¾mi líšia. Príspevok podáva preh¾ad o pôvodcovi ochorenia PAM, o jeho morfológii, životnom cykle, ekológii ako aj o patogenéze, symptomatike a spôsoboch laboratórnej diagnostiky negleriózy.

Naegleriasis or primary amoebic meningoencephalitis (PAM) is invariably an acute, often fulminant infection of CNS caused by Naegleria fowleri, a small, free-living amoeba. Pathogenic free-living amoebae can cause serious illnesses in humans. The amoebae belonging to the genus Naegleria, Acanthamoeba and Balamuthia mandrillaris and Sappinia diploidea produce syndromes in man ranging from acute fatal disease to chronic tissue invasion with granulomatous manifestation. The purpose of this report is to describe the clinical history, treatment, pathology and methods of laboratory diagnostic of naegleriasis.