x

x

• MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   mortalita   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci, jimž lze předcházet očkováním MeSH
• vakcinace normy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod. Klíšťová meningoencefalitida je nejčastějším virovým onemocněním přenášeným klíštětem v České republice. Přestože se jedná o preventabilní infekci, její incidence v posledním desetiletí nikterak významně neklesá. V naší práci byly hodnoceny klinické projevy, závažnost onemocnění a případné dlouhodobé následky onemocnění Soubor pacientů a metody. Do sledovaného souboru byli zařazeni všichni pacienti s laboratorně potvrzenou klíšťovou meningoencefalitidou, hospitalizovaní a sledovaní na Klinice infekčních, parazitárních a tropických nemocí Nemocnice Na Bulovce v letech 2006-2016. Retrospektivně bylo hodnoceno zastoupení jednotlivých forem onemocnění, závažnost a dlouhodobé následky. Výsledky. Celkem bylo zařazeno 582 pacientů. Nejčastější klinickou formou byla meningoencefalitida (74,8 %) a meningitida (16,8 %). Pacientů se závažným průběhem bylo 55 (9,5 %), 22 žen a 33 mužů, nejvíce zastoupena byla věková skupina 60-69 let. Pobyt na jednotce intenzivní péče byl nezbytný u 38 pacientů, 24 pacientům musela být poskytnuta ventilační podpora. Paretické komplikace mělo 45 (7,7 %) pacientů, u 50 % z nich přetrvávají déle než 1 rok od akutního onemocnění, pravděpodobnost trvalých následků je zde vysoká. Závěr. Závažný průběh onemocnění byl pozorován především ve vyšších věkových skupinách, těžké komplikace jsme však zaznamenali i u mladých pacientů. Vzhledem k nedostupnosti kauzální terapie zůstává jedinou ochranou vakcinace.

Introduction: tick-borne meningoencephalitis is the most common tick-borne disease in the Czech Republic. Even though it is a preventable infection, its incidence is not significantly decreasing. Our article evaluates the clinical symptoms, disease severity and possible long-term consequences of this disease. Patients and methods: the patient sample included all patients with laboratory-confirmed tick-borne meningoencephalitis who were hospitalised and monitored at the Infectious, Parasite-borne and tropical disease Clinic at the Bulovka hospital, between the years 2006-2016. The various types of the disease, severity and long-term consequences were retrospectively evaluated. Results: the sample consisted of 582 patients. The most common clinical forms were meningoencephalitis (74.8%) and meningitis (16.8%). There were 55 patients with a severe course of the disease (9.5%), 22 women and 33 men, most commonly in the age group of 60-69 years of age. 38 patients required hospitalisation at an intensive care unit, 24 patients required ventilation. 45 patients experienced complications in the form of paresis (7.7%) - in 50% of these cases, the complications have persisted for more than one year since the acute disease, which means that the likelihood of permanent damage is high. Conclusion: the disease took a severe course mostly in older patients, but serious complications were recorded in young patients as well. Since causal therapy is not available, vaccination remains the only reliable form of protection.

• Klíčová slova
• bulbární syndrom,
• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida etiologie   komplikace   MeSH
• hluchota etiologie   MeSH
• klíšťová encefalitida * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida virová etiologie   komplikace   MeSH
• meningoencefalitida etiologie   komplikace   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• paralýza etiologie   MeSH
• paréza * etiologie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu * statistika a číselné údaje   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• umělé dýchání statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

The aim of this paper is to demonstrate that differential diagnostics of intra-medullary spinal lesions can sometimes be very difficult, even when the latest complement examinations are used, including magnetic resonance imaging. The particular case dealt with here was complicated by the presence of two different pathological processes. We present the case report, where the case history, clinical course and results of the paraclinical examinations, including the magnetic resonance imaging, suggested an intra-medullary inflammatory/demyelinating process. The post-mortem histological finding was a surprise, because besides signs of non-specific encephalomyelitis, it also displayed signs of a spinal tumor (histological character of diffuse astrocytoma grade II-III). We would like to emphasize some important facts in our discussion, especially from the perspective of the magnetic resonance imaging. Finally, we would like to ask if the presence of both pathologies (astrocytoma and nonspecific myelitis) was coincidental, or if the myelitis had an iatrogenic etiology (by therapy, by infection during the lumbar punctions).

• MeSH
• astrocytom komplikace   diagnóza   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida komplikace   diagnóza   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory páteře komplikace   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je reaktivní autoimunní demyelinizace mozku a míchy po proběhlé infekci nebo po vakcinacích. Diagnóza je stanovena per exclusionem, ačkoli anamnestické, radiodiagnostické a klinické známky jsou pro toto onemocnění více či méně typické. Dosud byl výskyt ADEM raritní, v současné době se její incidence zvyšuje a ADEM s nutností přijetí na jednotky intenzivní péče je onemocnění s vysokou mortalitou a častou invalidizací pacientů.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an immune-mediated demyelinisation of the brain and spinal cord, precipitated by a infection or vaccination. In the past ADEM was a rare disease with higher incidence recently. Although history, clinical and radiological presentations are typical for this disease, the dia - gnosis is made per exclusionem. ADEM requiring ICU admission is a severe disease causing high mortality and persistent disability. Authors describe course of illness in one patient, diagnostic process a and therapy with corticosteroids, IVIG a plasmapheresis.

• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• demyelinizační autoimunitní nemoci CNS diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie využití   MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• plazmaferéza využití   MeSH
• spinální punkce využití   MeSH
• vakcinace škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) patří do skupiny demyelinizačních onemocnění centrálního nervového systému. Postiženy bývají mladší věkové skupiny, většinou v návaznosti na očkování či infek¬ ci. Průběh onemocnění bývá prudký, s celkovou alterací, onemocnění často zanechává reziduálni postižení. v článku jsou uvedeny základní klinické, epidemiologické, laboratorní charakteristiky ADEM a terapeu¬ tické možnosti. Předkládáme kazuistiku 211etého pacienta s těžkým průběhem ADEM, u kterého pres terapii kortikosteroidy, imunosupresivy a provedení cyklu plazmaferéz docházelo k progresi poruchy vědomí a ložiskového deficitu. Teprve podání intravenosních imunoglobulinů vedlo ke klinickému zlepšení.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) belongs to demyelinating disorders of the central nervous system. Mostiy young individuals are affected, usually following vaccination or infection. The disease course tends to be fulminant, with general alteration, often leaving a permanent neurological deficit. Basic clinical. epidemiological and laboratory characteristics of ADEM and therapeutic measures are reviewed in the article presented. The authors have reported on a case of a 21-year-old patient with severe course of ADEM, in whom the disease progressed despite the therapy with corticosteroids, immunosuppressives and plasmapheresis. Finally, the administration of intravenous immunoglobulin resulted in clinical improvement.

• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému diagnóza   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plazmaferéza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• polyradikuloneuropatie diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bolesti hlavy etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• katetrizace močového měchýře MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• retence moči diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• encefalomyelitida komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• rabies MeSH
• radikulopatie komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní diseminovaná encefalomyelitida etiologie   MeSH
• autoprotilátky MeSH
• encefalomyelitida autoimunitní experimentální komplikace   MeSH
• encefalomyelitida komplikace   MeSH
• imunita MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• vakcína proti pravým neštovicím škodlivé účinky   MeSH
• vakcína proti vzteklině škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH