x

x

• MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   farmakoterapie   komplikace   mortalita   MeSH
• klíšťová encefalitida * diagnóza   komplikace   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci, jimž lze předcházet očkováním MeSH
• vakcinace normy   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diagnóza roztroušené sklerózy se opírá o typickou diseminaci v prostoru a čase. Mezi nejčastější onemocnění, která tuto chorobu napodobují, patří neuromyelitis optica a akutní demyelinizační encefalomyelitida. Diferenciální diagnóza musí zohlednit i další možnosti některých nedemyelinizačních onemocnění, přičemž je nutno brát v úvahu varující příznaky a nálezy (red flags). Zvlášť důležité je správné vyhodnocení nálezů u klinicky izolovaného syndromu. Chybná interpretace může vést i k nesprávně vedené léčbě.

The diagnosis of MS is based on typical dissemination in space and time. The most common diseases that mimic the disease are neuromyelitis optica and acute demyelinating encephalomyelitis. Differential diagnosis must take into account some other nondemyelinating diseases; it is necessary to take into account warning signs and symptoms (red flags). Especially important is the correct evaluation of findings in clinically isolated syndromes. Misinterpretation can lead to improperly treatments.

• Klíčová slova
• akutní demyelinizační encefalomyelitida, klinicky izolovaný syndrom,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuromyelitis optica diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

The aim of this paper is to demonstrate that differential diagnostics of intra-medullary spinal lesions can sometimes be very difficult, even when the latest complement examinations are used, including magnetic resonance imaging. The particular case dealt with here was complicated by the presence of two different pathological processes. We present the case report, where the case history, clinical course and results of the paraclinical examinations, including the magnetic resonance imaging, suggested an intra-medullary inflammatory/demyelinating process. The post-mortem histological finding was a surprise, because besides signs of non-specific encephalomyelitis, it also displayed signs of a spinal tumor (histological character of diffuse astrocytoma grade II-III). We would like to emphasize some important facts in our discussion, especially from the perspective of the magnetic resonance imaging. Finally, we would like to ask if the presence of both pathologies (astrocytoma and nonspecific myelitis) was coincidental, or if the myelitis had an iatrogenic etiology (by therapy, by infection during the lumbar punctions).

• MeSH
• astrocytom komplikace   diagnóza   MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida komplikace   diagnóza   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• nádory páteře komplikace   diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Autoři předkládají kazuistiku chlapce s akutní diseminovanou encefalomyelitidou po proběhlé infekci vyvolané Mycoplasma pneumoniae. Jedná se o demyelinizační zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému způsobené poruchou regulace imunitní odpovědi organismu na infekci nebo vakcinaci. Onemocnění se vyskytuje poměrně vzácně a diagnóza je stanovena per exclusionem na základě anamnestických dat, klinického obrazu a nálezu při vyšetření nervového systému magnetickou rezonancí.

The article presents a case report of a boy with an acute disseminated encephalomyelitis following an infection induced by Mycoplasma pneumoniae. It is a demyelinating inflammatory disease of the central nervous system caused by the malfunction of the regulation of the immunity reaction of an organism to an infection or a vaccination. The occurrence of the disease is very rare and the diagnosis is determined by exclusion based on anamnesis data, clinical picture and examination finding of the nervous system by magnetic resonance.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• antibakteriální látky MeSH
• ataxie MeSH
• demyelinizační nemoci MeSH
• dítě MeSH
• encefalomyelitida * diagnóza   terapie   MeSH
• horečka MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozek patologie   MeSH
• mozkomíšní mok MeSH
• nemoci dýchací soustavy MeSH
• neurologie MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• retence moči MeSH
• únava MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Diagnostika sclerosis multiplex (SM) sa opiera o dôkaz diseminácie ochorenia v priestore a v čase pri vylúčení iných neurologických ochorení, ktoré môžu byť svojím klinickým priebehom a rádiologickým nálezom SM veľmi podobné. Kým vytvoreniu kritérií na splnenie daných požiadaviek diagnostiky SM sa venuje velká pozornosť, kritériá pre diferenciálnu diagnostiku SM ostávajú v pozadí. Na druhej strane MR kritériá pre disemináciu SM v priestore dosahujú vysokú špecificitu (89%) u tých pacientov, ktorí mali vylúčené iné neurologické ochorenia. Pomerne často vidíme v MR nálezoch nešpecifické poškodenie bielej hmoty mozgu, pre ktoré nemáme jednoznačné vysvetlenie. Sú diagnostickým problémom, umožňujú MR podporu velkého počtu ochorení, a takýmito nálezmi sa doposiaľ užívané kritériá nezaoberajú. Zároveň sa pri MR vyšetrení stretávame s nálezmi demyelinizačných lézií, ktoré svojou veľkosťou a uložením v bielej hmote mozgu pripomínajú SM, ale napr. vek pacienta alebo priebeh jeho klinických ťažkostí nezapadajú do vzorca niektorej z foriem SM (obr. 1A,B). V kontexte uvedeného môžu byť MR nálezy netypické pre SM alebo typické pre iné ochorenia nápomocné v procese diferenciálnej diagnostiky a manažmente pacientov s podozrením na SM. Európska skupina expertov nazvaná MAGNIMS (Magnetic resonance neťwork in multiple sclerosis) definovala na základe vedeckých výskumov a dôkazov práve takéto skupiny ochorení a pre praktickú názornosť i zdôraznenie ich významu sú označené červenou zástavkou.

Diagnosis of Multiple Sclerosis (MS) relies on the evidence of disease dissemination in time and space at the exclusion of other neurological diseases that may clinically or radiologically mimic MS. While the establishment of criteria to meet the requirements of the diagnosis of MS is given múch attention, the criteria for differential diagnosis of MS remain in the background. On the other hand, MRI criteria for dissemination in space is of high specificity (89%) in those patients who had ruled out other neurological diseases. Quite often we see in the MRI findings a nonspecific white matter damage, for which we háve no clear explanation. There are a diagnostic problems with it, enabling MRI support for a large number of diseases and šuch findings háve not yet been engaged in the criteria used. Simultaneously on MRI seans we meet with the findings of demyelinating lesions suggestive of MS with their measurement and localisation in the white matter, but for example the age of a patient or his clinical course does not fit the pattern of anyforms of MS (Fig. 1A,B). In the context written above, the MRI findings atypical for MS or typical for other neurological diseases may be helpful in the process of diíferential diagnosis and management of patients with suspected MS. The European group of experts called MAGNIMS (Magnetic Resonance Network in Multiple Sclerosis) defined on the basis of scientific research and evidence exactly this group of diseases, and for practical illustration and highlighting their significance they are marked with red flags.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• HIV infekce diagnóza   MeSH
• infekční nemoci diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• metabolické nemoci diagnóza   MeSH
• neuromyelitis optica diagnóza   etiologie   MeSH
• roztroušená skleróza diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Schilderova difuzní cerebroskleróza diagnóza   etiologie   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• systémový lupus erythematodes diagnóza   etiologie   MeSH
• transverzální myelitida diagnóza   etiologie   MeSH
• vaskulitida diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je reaktivní autoimunní demyelinizace mozku a míchy po proběhlé infekci nebo po vakcinacích. Diagnóza je stanovena per exclusionem, ačkoli anamnestické, radiodiagnostické a klinické známky jsou pro toto onemocnění více či méně typické. Dosud byl výskyt ADEM raritní, v současné době se její incidence zvyšuje a ADEM s nutností přijetí na jednotky intenzivní péče je onemocnění s vysokou mortalitou a častou invalidizací pacientů.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an immune-mediated demyelinisation of the brain and spinal cord, precipitated by a infection or vaccination. In the past ADEM was a rare disease with higher incidence recently. Although history, clinical and radiological presentations are typical for this disease, the dia - gnosis is made per exclusionem. ADEM requiring ICU admission is a severe disease causing high mortality and persistent disability. Authors describe course of illness in one patient, diagnostic process a and therapy with corticosteroids, IVIG a plasmapheresis.

• MeSH
• cyklofosfamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• demyelinizační autoimunitní nemoci CNS diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie využití   MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• infekce diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• jednotky intenzivní péče využití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• plazmaferéza využití   MeSH
• spinální punkce využití   MeSH
• vakcinace škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

U 21leté pacientky se 4 dny po respirační infekci rozvinula paraparéza dolních končetin s poruchou čití na trupu a dolních končetinách. Nemocná byla přeložena na naše neurologické oddělení k plazmaferéze pro akutní polyradikuloneuritidu. Po překladu jsme nejprve provedli vlastní EMG vyšetření, které nesvědčilo pro neuropatii. Následně jsme indikovali MR míchy i mozku s nálezem svědčícím pro ADEM. Diskuze je zaměřena jednak na diagnostická úskalí ADEM, diferenciální diagnostiku vůči akutní polyradikuloneuritidě i na terapeutické problémy.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• Guillainův-Barrého syndrom diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie využití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Klíšťata jsou celosvětově významnými přenašeči virových i bakteriálních onemocnění. Z epidemiologického hlediska je Česká republika na druhém místě v Evropě v počtu hlášených klíšťových meningoencefalitid, ročně je zde zaznamenáno 500–700 případů. V dětském věku je její průběh většinou nezávažný. Infekci lze účinně předcházet vakcinací. Lymeská borrelióza se u dětí může projevit pouze paretickým postižením n. facialis. Důležité je správně indikovat antibiotickou léčbu vzhledem k častým nespecifickým sérologickým nálezům bez klinického korelátu. Článek upozorňuje také na další, méně obvyklé nákazy přenášené klíšťaty, které by mohly být do ČR případně importovány.

All over the world ticks represent major way of transmission viral and bacterial diseases. In the epidemiological records, Czech republic reports the second highest rate of the tick-born encephalitis within Europe, 500–700 cases each year. When the infection occurs in childhood, its clinical picture is mostly not serious. Vaccination prevents infections effectively. Lyme disease of children can show only as a palse n. facialis. Crucial is the correct indication of antibiotic treatment because the serologic findings are often unspecific and without clinical corelation. This article stresses also other rare tick–spread infections that can be potentially imported to the Czech republic.

• Klíčová slova
• Encepur,
• MeSH
• babezióza MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• ehrlichióza diagnóza   terapie   MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   MeSH
• erythema chronicum migrans MeSH
• infekce bakteriemi čeledi Ricketttsiaceae klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• lymeská nemoc etiologie   MeSH
• meningitida diagnóza   MeSH
• meningoencefalitida diagnóza   MeSH
• návratná horečka MeSH
• nemoci přenášené klíšťaty diagnóza   epidemiologie   patofyziologie   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• primární prevence trendy   MeSH
• tularemie diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• vakcinace využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) patří do skupiny demyelinizačních onemocnění centrálního nervového systému. Postiženy bývají mladší věkové skupiny, většinou v návaznosti na očkování či infek¬ ci. Průběh onemocnění bývá prudký, s celkovou alterací, onemocnění často zanechává reziduálni postižení. v článku jsou uvedeny základní klinické, epidemiologické, laboratorní charakteristiky ADEM a terapeu¬ tické možnosti. Předkládáme kazuistiku 211etého pacienta s těžkým průběhem ADEM, u kterého pres terapii kortikosteroidy, imunosupresivy a provedení cyklu plazmaferéz docházelo k progresi poruchy vědomí a ložiskového deficitu. Teprve podání intravenosních imunoglobulinů vedlo ke klinickému zlepšení.

Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) belongs to demyelinating disorders of the central nervous system. Mostiy young individuals are affected, usually following vaccination or infection. The disease course tends to be fulminant, with general alteration, often leaving a permanent neurological deficit. Basic clinical. epidemiological and laboratory characteristics of ADEM and therapeutic measures are reviewed in the article presented. The authors have reported on a case of a 21-year-old patient with severe course of ADEM, in whom the disease progressed despite the therapy with corticosteroids, immunosuppressives and plasmapheresis. Finally, the administration of intravenous immunoglobulin resulted in clinical improvement.

• MeSH
• autoimunitní nemoci nervového systému diagnóza   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• imunosupresiva terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• plazmaferéza MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• encefalomyelitida diagnóza   komplikace   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• polyradikuloneuropatie diagnóza   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• kongresy MeSH