Úvod: Léčba bifurkačních lézí představuje asi 15–20 % všech perkutánních koronárních intervencí. Dedikované bifurkační stenty mají za cíl zjednodušit intervenční léčbu bifurkačních lézí a zlepšit její časné i dlouhodobé výsledky. Cílem našeho prospektivního registru bylo posoudit bezpečnost a dlouhodobou průchodnost stentu Tryton Side Branch v šestiměsíčním angiografickém a klinickém sledování. Metodika: Do našeho registru bylo zahrnuto 42 pacientů s bifurkačními lézemi. Primární sledovaný ukazatel představoval souhrn šestiměsíčních závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod (MACE – kardiální úmrtí, infarkt myokardu, nutnost opakované revaskularizace), dále byla hodnocena angiografická průchodnost stentů pomocí multidetektorové CT koronarografie. Výsledky: Dvacet dva pacientů (55 %) byli pacienti s akutními koronárními syndromy, v 92,9 % šlo o „pravé bifurkační“ léze. Závažné nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE) se v šestiměsíčním sledování vyskytly v 9,52 % (95% CI: 2,66–22,62 %); z toho jedno úmrtí (2,38 %; 95% CI: 0,06–12,57 %) u pacienta v kardiogenním šoku v důsledku časné trombózy ve stentu s recidivou akutního infarktu a tři pacienti (7,14 %; 95% CI: 1,50–19,48 %) vyžadovali opakovanou revaskularizaci (TVR) v důsledku restenóz ve stentu, ve všech případech v kovových stentech. Implantace stentu Tryton byla úspěšná ve všech případech. Multidetektorová CT koronarografie byla provedena po šesti měsících u 92,85 % pacientů. Implantované bifurkační stenty Tryton byly uspokojivě vizualizovány v 97,43 % a v 88,1 % byla prokázána jejich uspokojivá šestiměsíční angiografická průchodnost. Závěr: Použití dedikovaného bifurkačního stentu Tryton Side Branch v léčbě bifurkačních lézí je technicky schůdné s uspokojivými dlouhodobými výsledky.

Introduction: Coronary bifurcation lesions account for 15–20% of all percutaneous coronary interventions. Dedicated bifurcation stents have recently been introduced with the aim to simplify treatment and improve early and late outcomes following stenting of bifurcation lesions. The purpose of our study was to assess the safety and effectiveness of the Tryton dedicated side branch stent at a 6-month clinical and angiography follow-up. Methods: Forty-two patients with bifurcation lesions were included in our study. The primary endpoint was a 6-month MACE and angiographic stent patency was also evaluated by MS-CT coronarography. Results: Twenty-two patients (52.38%) were treated for acute coronary syndromes, 39 (92.85%) lesions were „true bifurcations“. The 6-month clinical follow-up was performed in all patients. The 6-month MACE rate (cardiac death, myocardial infarction and target lesion revascularization) was 9.52% (95% CI: 2.66–22.62%); of these one patient (2.38%; 95% CI: 0.06–12.57%) died due to cardiogenic shock caused by early stent thrombosis and three patients (7.14%; 95% CI: 1.50–19.48%) required repeated revascularization (TVR) due to in-stent restenosis, all of them in bare metal stents. Tryton stent implantation was successful in 100% lesions. Six-month multi-slice CT coronarography was performed in 39 (92.85%) patients. The implanted bifurcation Tryton stents were satisfactorily visualized in 97.43% of them and a satisfactory 6-month angiographic patency was demonstrated in 37 patients (88.1%). Conclusion: The usage of a dedicated bifurcation Tryton Side Branch Stent for PCI of the bifurcation lesions is technically feasible with satisfactory long-term results.

Kardiochirurgické centrum Fakultní nemocnice Ostrava Ostrava Česká republika

Kardiovaskulární oddělení Fakultní nemocnice Ostrava Ostrava Česká republika

Lékařská fakulta Ostravské univerzity Ostrava Česká republika

Radiodiagnostický ústav Fakultní nemocnice Ostrava Ostrava Česká republika

Ústav lékařské biofyziky Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc Česká republika

Dedicated Tryton Side Branch Stents used in the treatment of coronary bifurcation lesions

Literatura