Cíl práce Studie se zabývá hodnocením výsledků primární chirurgické rekonstrukce rtu a patra u předškolních dětí s celkovým jednostranným rozštěpem. Úspěšnost péče je hodnocena u pětiletých pacientů s celkovým jednestranným rozštepenm v rozštěpovém centru FNKV Praha zhodnocením vztahu zubních oblouků a tzv. „5-letým indexem", jehož výsledky jsou porovnány s jinými rozštěpovými pracovišti. Materiál a metodika: íBylo analyzováno 30 sádrových diagnostických modelů pětiletých pacientů s celkovým jeddnostranným rozštěpem léčených na našem pracovišti a dle vztahu zubních oblouků byl každý pacient zařazen do jedné z pěti kategorií uvedeného indexu. Výsledky: Průměrná hodnota 5-letého indexu byla 3,3. Porovnáním výsledků 5-letého indexu s jinými rozštěpovými centry a zeměmi se rozštěpové pracoviště FNKV řadí na žebříčku úspěšnosti výsledků primární rekonstrukce rtu a patra do spodní třeXiny tabulky. U sledovaného souboru měla časná primární rekonstnjkce rtu do tří měsíců věku větší negativní vliv na vývoj horní čelisti než klasická primární rekonstnjkci rtu provedená později. Ve vyšetřovaném souboru nebyl prokázán negativní vliv chirurgické faryngofixace na vývoj horní čelisti. Celkově větší postižení a růstový deficit horní čelisti lze očekávat, vyskytuje-li se v chmpu větší hloubka skusu a závažnější postižení strany bez rozštěpu. U vyšetřovaného souboru pacieritů byl častý výskyt III. tříd dle Baumea, obrácený skus ve frontálním úseku chrupu a výskyt zkříženého skusu u dočasných špičáků na straně rozštěpu. Závěr: Je důležité kontinuálně pokračovat ve sledování výsledků úspěšnosti nejen primární chirurgické rekonstrukce rtu a patra u pacientů s celkovým jednostranným rozštěpem, ale i dalších operací a ortodontické léčby a hodncotit vztah zubních oblouků u sledovaných souborů pacientů také v dalších letech a jejich pozdějším věku. Dlouhodobé výsledky představují podklady pro úpravy léčebného protokolu specializovaného pracoviště a pro volbu optimálálních pracovních postupů.

Aims: The study evaluates the results of primary surgery of lip and palate in preschool children with complete unilateral cleft lip and palate (UCLP). Success rate is evaluated in five-year old patients with UCLP treated at the centiter of cleft defects University Hospital Královské Vinohrady, Prague by means of assessing the dental arches relationship and the so-called ,,5-year index". The results are compared with those obtained in other cleft centers. Material and methods: We analyzed 30 study models of five-year old patients with complete ULCP treated at our department. According to the dental arches relationship each patient was ranked into one of the five categories of the given index. Results: The mean value of 5-year index was 3.3. In the list of the best results of primary surgery of lip and palate, the comparison of the 5-year index results with other cleft centers and countries put the cleft defects department off FNKV into the lowerthird of the chart. In our sample of patients, the early primary surgery of lip - until 3 months of age - showed greater negative impact on the maxilla development than the classic primary surgery of lip made later. In our sample of patients the negative impact of surgical pharyngofixation on the maxilla development was not proved. More significant defect and maxilla growth deficiency may be expected in case there is deeper bite and more severe impairment of the side without cleft. In the sample of our patients there was frequently Class III according to Baume, reversed bite in the anterior segment of dentition, and crossbite in deciduous canines on the cleft side. Conclusion; It is important to continue monitoring of the success rate not only in primary surgery of lip and palate of patients with UCLP, but in the following inten/entions and orthodontic treatment, and to evaluate the relationship of dental arches in the sample of patients observed in the following years as well as in their older age. Long-term results sen/e as the basis for modifications of the treatment protocol of a specialized department, and they help to choose optimum approaches.

Oddělení ortodoncie a rozštěpových vad Stomatologická klinika 3 LF UK FNKV Praha

5-year index in patients with complete unilateral cleft lip and palate

Literatura