Rozštěpy rtu a patra patří mezi nejčastější vrozené vývojové vady. Pro úspěšnost léčby, která trvá od narození až do dospělosti, je nezbytný multioborový přístup a centralizace péče. V přehledovém článku jsou popsány základní typy rozštěpových vad a možnosti chirurgického řešení. Dále jsou specifikovány jednotlivé časové mezníky v léčbě dle typu rozštěpu a věku dítěte včetně představení všech odborných lékařů, kteří se na léčbě v daném období vývoje dítěte podílejí.

Cleft lip and palate belong to the most common congenital malformations. In order to provide a successful long-term treatment,usually spanning from neonatal period to adulthood, multidisciplinary approach and centralization of cleft care is essential. Ourarticle describes all basic types of clefts and how to rectify these malformations by surgical procedures. The article also refers tospecific treatment periods during childhood, according to the cleft type and age of the pediatric patients, including introductionof all medical specialists participating in the cleft care.

• MeSH
• Time Factors MeSH
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Cleft Palate * surgery   classification   therapy   MeSH
• Cleft Lip * surgery   therapy   MeSH
• Congenital Abnormalities MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Submukózní rozštěp patra a vrozeně krátké měkké patro s nebo bez rozštěpu čípku patří mezi méně časté příčiny velofaryngeální insuficience – nedostatečnosti patrohltanového uzávěru. Jejich diagnostika je obtížnější než u klasických rozštěpů, avšak jejich projevy a následky na vývoj řeči jsou podobně závažné. Pro úspěšnou léčbu těchto vad je nezbytné včasné stanovení diagnózy a spolupráce plastického chirurga s klinickým logopedem a ORL lékařem. Jak pacienti se submukózním rozštěpem, tak i s vrozeně krátkým měkkým patrem ve spojení s klinickými projevy velofaryngeální insuficience, jsou na Oddělení dětské plastické chirurgie Fakultní nemocnice Brno indikováni k operačnímu řešení s následnou intenzivní logopedickou terapií. Otevřená huhňavost u dítěte spojená s opožděným vývojem řeči, častými záněty středouší a nepostupující logopedickou léčbou jsou vždy důvodem k vyšetření v ambulanci specializovaného foniatra a plastického chirurga.

Submucous cleft palate, uvula bifida and congenital short soft palate belong to less common diagnosis causing velopharyngeal insufficiency. Correct diagnosis of this condition is far more difficult, compared to regular cleft cases; however, it may result in serious impact on speech development. Early and correct diagnosis and synchronized effort among plastic surgeon, speech pathologist and specialist in phoniatrics is essential for successful treatment. In our department, patients with submucous cleft palate and patients with congenital short soft palate with clinical symptoms of velopharyngeal insufficiency are recommended for surgery procedure. Children with hypernasal speech, delayed speech development, common otitis media and non-progressing speech therapy should always be referred to a plastic surgeon and specialist in phoniatrics.

• MeSH
• Child MeSH
• Speech-Language Pathology MeSH
• Humans MeSH
• Massage methods   MeSH
• Postoperative Care MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Cleft Palate * diagnosis   surgery   classification   rehabilitation   MeSH
• Velopharyngeal Insufficiency * etiology   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH
• Review MeSH

OBJECTIVES: Assess facial asymmetry in subjects with unilateral cleft lip (UCL), unilateral cleft lip and alveolus (UCLA), and unilateral cleft lip, alveolus, and palate (UCLP), and to evaluate which area of the face is most asymmetrical. METHODS: Standardized three-dimensional facial images of 58 patients (9 UCL, 21 UCLA, and 28 UCLP; age range: 8.6-12.3 years) and 121 controls (age range 9-12 years) were mirrored and distance maps were created. Absolute mean asymmetry values were calculated for the whole face, cheek, nose, lips, and chin. One-way analysis of variance, Kruskal-Wallis, and t-test were used to assess the differences between clefts and controls for the whole face and separate areas. RESULTS: Clefts and controls differ significantly for the whole face as well as in all areas. Asymmetry is distributed differently over the face for all groups. In UCLA, the nose was significantly more asymmetric compared with chin and cheek (P = 0.038 and 0.024, respectively). For UCL, significant differences in asymmetry between nose and chin and chin and cheek were present (P = 0.038 and 0.046, respectively). In the control group, the chin was the most asymmetric area compared to lip and nose (P = 0.002 and P = 0.001, respectively) followed by the nose (P = 0.004). In UCLP, the nose, followed by the lips, was the most asymmetric area compared to chin, cheek (P < 0.001 and P = 0.016, respectively). LIMITATIONS: Despite division into regional areas, the method may still exclude or underrate smaller local areas in the face, which are better visualized in a facial colour coded distance map than quantified by distance numbers. The UCL subsample is small. CONCLUSION: Each type of cleft has its own distinct asymmetry pattern. Children with unilateral clefts show more facial asymmetry than children without clefts.

• MeSH
• Anatomic Landmarks pathology   MeSH
• Facial Asymmetry classification   MeSH
• Chin pathology   MeSH
• Child MeSH
• Photogrammetry methods   MeSH
• Cephalometry methods   MeSH
• Humans MeSH
• Nose pathology   MeSH
• Face pathology   MeSH
• Alveolar Process abnormalities   MeSH
• Lip pathology   MeSH
• Cleft Palate classification   MeSH
• Cleft Lip classification   MeSH
• Cheek pathology   MeSH
• Imaging, Three-Dimensional methods   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Female MeSH
• Publication type
• Journal Article MeSH
• Comparative Study MeSH

Cíl práce Studie se zabývá hodnocením výsledků primární chirurgické rekonstrukce rtu a patra u předškolních dětí s celkovým jednostranným rozštěpem. Úspěšnost péče je hodnocena u pětiletých pacientů s celkovým jednestranným rozštepenm v rozštěpovém centru FNKV Praha zhodnocením vztahu zubních oblouků a tzv. „5-letým indexem", jehož výsledky jsou porovnány s jinými rozštěpovými pracovišti. Materiál a metodika: íBylo analyzováno 30 sádrových diagnostických modelů pětiletých pacientů s celkovým jeddnostranným rozštěpem léčených na našem pracovišti a dle vztahu zubních oblouků byl každý pacient zařazen do jedné z pěti kategorií uvedeného indexu. Výsledky: Průměrná hodnota 5-letého indexu byla 3,3. Porovnáním výsledků 5-letého indexu s jinými rozštěpovými centry a zeměmi se rozštěpové pracoviště FNKV řadí na žebříčku úspěšnosti výsledků primární rekonstrukce rtu a patra do spodní třeXiny tabulky. U sledovaného souboru měla časná primární rekonstnjkce rtu do tří měsíců věku větší negativní vliv na vývoj horní čelisti než klasická primární rekonstnjkci rtu provedená později. Ve vyšetřovaném souboru nebyl prokázán negativní vliv chirurgické faryngofixace na vývoj horní čelisti. Celkově větší postižení a růstový deficit horní čelisti lze očekávat, vyskytuje-li se v chmpu větší hloubka skusu a závažnější postižení strany bez rozštěpu. U vyšetřovaného souboru pacieritů byl častý výskyt III. tříd dle Baumea, obrácený skus ve frontálním úseku chrupu a výskyt zkříženého skusu u dočasných špičáků na straně rozštěpu. Závěr: Je důležité kontinuálně pokračovat ve sledování výsledků úspěšnosti nejen primární chirurgické rekonstrukce rtu a patra u pacientů s celkovým jednostranným rozštěpem, ale i dalších operací a ortodontické léčby a hodncotit vztah zubních oblouků u sledovaných souborů pacientů také v dalších letech a jejich pozdějším věku. Dlouhodobé výsledky představují podklady pro úpravy léčebného protokolu specializovaného pracoviště a pro volbu optimálálních pracovních postupů.

Aims: The study evaluates the results of primary surgery of lip and palate in preschool children with complete unilateral cleft lip and palate (UCLP). Success rate is evaluated in five-year old patients with UCLP treated at the centiter of cleft defects University Hospital Královské Vinohrady, Prague by means of assessing the dental arches relationship and the so-called ,,5-year index". The results are compared with those obtained in other cleft centers. Material and methods: We analyzed 30 study models of five-year old patients with complete ULCP treated at our department. According to the dental arches relationship each patient was ranked into one of the five categories of the given index. Results: The mean value of 5-year index was 3.3. In the list of the best results of primary surgery of lip and palate, the comparison of the 5-year index results with other cleft centers and countries put the cleft defects department off FNKV into the lowerthird of the chart. In our sample of patients, the early primary surgery of lip - until 3 months of age - showed greater negative impact on the maxilla development than the classic primary surgery of lip made later. In our sample of patients the negative impact of surgical pharyngofixation on the maxilla development was not proved. More significant defect and maxilla growth deficiency may be expected in case there is deeper bite and more severe impairment of the side without cleft. In the sample of our patients there was frequently Class III according to Baume, reversed bite in the anterior segment of dentition, and crossbite in deciduous canines on the cleft side. Conclusion; It is important to continue monitoring of the success rate not only in primary surgery of lip and palate of patients with UCLP, but in the following inten/entions and orthodontic treatment, and to evaluate the relationship of dental arches in the sample of patients observed in the following years as well as in their older age. Long-term results sen/e as the basis for modifications of the treatment protocol of a specialized department, and they help to choose optimum approaches.

• Keywords
• 5-letý index, celkový jednostranný rozštěp,
• MeSH
• Time Factors MeSH
• Jaw pathology   MeSH
• Child MeSH
• Evaluation Studies as Topic MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Cleft Palate * diagnosis   etiology   surgery   classification   therapy   MeSH
• Cleft Lip * diagnosis   etiology   surgery   therapy   MeSH
• Growth and Development physiology   MeSH
• Statistics as Topic MeSH
• Dental Arch growth & development   MeSH
• Dental Occlusion MeSH
• Tooth growth & development   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Humans MeSH
• Child, Preschool MeSH

Cílem práce bylo zjistit, zda se u pacientů s rozštěpy liší vývoj dentice v čase od vývoje chrupu kontrolního souboru. Vyšetřený soubor byl vytvořen ze skupiny pacientů s izolovaným rozštěpem patra (n=129), skupiny s celkovým jednostranným rozštěpem (n=119)az kontrolní skupiny (n=126). U každého jedince byla na jednom ortopantomogramu vyhodnocena časová odchylka vývoje dentice (rozdíl zubního a chronologického věku) a data byla statisticky zpracována. Pří porovnání časových odchylek vývoje chrupu všech tří skupin nebyly nalezeny statisticky významné odlišnosti. Statisticky významné rozdíly nebyly nalezeny ani při porovnání skupin podle pohlaví a podle věku. U skupiny s izolovaným rozštěpem patra nebyla nalezena statisticky významná souvislost časového vývoje dentice a rozsahu postižení rozštěpem.

The issue of the study was whether there are significant differences in time of dental development in patients with clefts from patients in a control group. The sample included groups of patients with isolated cleft palate (n=129), with complete unilateral cleft (n-119), and a control group (n=126). In each individual the delay in dental development (the difference between dental and chronological age) was assessed in one ORG, and the data were statistically processed. There were found no statistically significant differences between the three groups in terms of delayed development of dentition. No differences were found for individual age groups and gender of patients. In the group with isolated cleft palate there was not recorded any significant relationship between the development of dentition and the extent of the anomaly.

• Keywords
• izolovaný rozšěp patra, celkový jednostranný rozštěp, zubní věk, Demirjianova metoda stanovení zubního věku,
• MeSH
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Radiography, Panoramic methods   MeSH
• Cleft Palate classification   complications   radiography   MeSH
• Age Determination by Teeth MeSH
• Tooth physiopathology   radiography   growth & development   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Child, Preschool MeSH

• MeSH
• Humans MeSH
• Follow-Up Studies MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Cleft Palate diagnosis   surgery   classification   MeSH
• Oral Surgical Procedures methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Orofaciální rozštěpy se dělí na tři základní typy: rozštěp rtu (CL), rozštěp patra (CP) a rozštěp rtu i patra (CLP). Incidence jednotlivých typů rozštěpů v populaci a jejich relativní počet vykazuje specifické etnické a rasové rozdíly. Doposud však nemáme žádná data o incidenci a relativním počtu orofaciálních typů rozštěpů (CL, CLP, CP) u romské etnické skupiny. Cílem této studie bylo porovnat relativní počet jednotlivých typů rozštěpů mezi českou romskou a neromskou populací. Provedli jsme retrospektivní epidemiologickou studii u skupiny všech žijících pacientů s orofaciálním rozštěpem, kteří se narodili v České republice od roku 1964 do roku 2002. Pacienti s rozštěpem byli rozděleni do tří skupin: 5304 dětí, kde oba rodiče nejsou Romové (NN), 98 dětí, kde oba rodiče jsou Romové (GG), a 18 dětí, kde pouze jeden rodič byl Rom (NG). U skupiny NN pacientů byl nalezen relativní počet CP v 37,1 %, avšak u skupiny GG byl relativní počet pacientů s CP signifikantně redukován na 5,1% (P<0,01). Naopak relativní počet pacientů s CLP byl vyšší (P<0,01) u skupiny GG (62,2%) v porovnání se skupinou NN (39,2%). Tendence k poklesu relativního počtu CP a ke zvýšení relativního počtu CLP byla patrná také u NG skupiny pacientů, ale rozdíly nebyly signifikantní. Vyslovili jsme hypotézu, že pokles CP a vzestup CLP i CL u Romů může být způsoben genetickou predispozicí ke vzniku CL. Protože CP se vyvíjí během embryonálního vývoje později nežli CL, část rozštěpů patra postihne embrya s již přítomným rozštěpem rtu a vznikne CLP. Postnatální chybění pacientů s izolovaným CP by tak mohlo být vysvětleno jejich přesunem do skupiny pacientů s CLP.

Orofacial clefts are usually divided into three basic types: isolated cleft lip (CL), cleft lip and palate (CLP) and isolated cleft palate (CP). The incidence of specific cleft types in a population and their relative numbers show specific differences between ethnic groups and races. However, there are no available data about the incidence and relative numbers of orofacial cleft types (CL, CLP, CP) in the gypsy ethnic group. The aim of this study was to compare relative numbers of specific types of orofacial clefts between the Czech gypsy and non-gypsy populations.We conducted a retrospective epidemiological study using a set of all living patients with orofacial clefts born in the Czech Republic from 1964 until 2002. The cleft patients were subdivided into three groups: 5304 non-gypsy children, both parents of whom were non-gypsies (NN), 98 gypsy children, both parents of whom were gypsies (GG) and 18 children with one parent non-gypsy and one parent gypsy (NG). The relative number of isolated CP was 37.1% in NN children. However, the relative number of CP was significantly reduced to 5.1% (P<0.01) in the GG group. Conversely, the relative number of CLP was higher (P<0.01) in the GG group (62.2%) in comparison to the NN group (39.2%). The tendency to decrease in the relative number of CP and increase in the relative number of CLP was also apparent in the NG group, but not so well expressed.We hypothesize that the decrease in CP and increase in CLP and CL in gypsies might be caused by their genetic predisposition to CL. Since the CP originates later than CL during embryonic development, some CP arise in embryos with already existing CL giving rise to CLP. Consequently, the missing isolated CP might be hidden in the group of CLP patients postnatally.

• MeSH
• Epidemiologic Studies MeSH
• Research Support as Topic MeSH
• Humans MeSH
• Registries MeSH
• Roma ethnology   MeSH
• Cleft Palate diagnosis   epidemiology   classification   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Geographicals
• Czech Republic MeSH

• MeSH
• Gingivitis complications   therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Cleft Palate classification   complications   MeSH
• Denture, Complete, Lower classification   utilization   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Face physiopathology   pathology   MeSH
• Palate surgery   MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Cleft Palate surgery   classification   therapy   MeSH
• Cleft Lip surgery   therapy   MeSH
• Congenital, Hereditary, and Neonatal Diseases and Abnormalities surgery   classification   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Infant MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Child, Preschool MeSH

• MeSH
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Tooth Eruption MeSH
• Cleft Palate classification   physiopathology   MeSH
• Cleft Lip classification   physiopathology   MeSH
• Cuspid physiopathology   MeSH
• Tooth Exfoliation MeSH
• Tooth, Deciduous physiology   MeSH
• Tooth physiology   MeSH
• Check Tag
• Child MeSH
• Humans MeSH
• Adolescent MeSH
• Child, Preschool MeSH
• Publication type
• Comparative Study MeSH