Úvod: Sací drény jsou běžně používány v chirurgii hlavy a krku ke snížení rizika pooperačních komplikací. Obvyklým kritériem odstranění drénu je ztráta do něj < 1 ml/hod. Výrazně vyšší odpady do drénu během prvních pooperačních hodin zkreslují výpočet průměrné ztráty do drénu. Z tohoto důvodu jsme u pacientů po operacích hlavy a krku při rozhodování o odstranění sacích drénů nepočítali ztráty do drénů již od operace, ale až po uplynutí prvních pooperačních hodin (z organizačních důvodů od 18. hodiny dne operace), abychom zjistili, zda tímto způsobem lze docílit jejich dřívějšího odstranění. Metodika: V prospektivní randomizované studii bylo hodnoceno 36 pacientů (38 operací s pooperační drenáží rány). Všechny zákroky provedli 2 operatéři od 2/2013-5/2014. U 17 pacientů (skupina A) podstoupivších 18 zákroků se průměrná ztráta do drénů počítala od 18. hodiny dne operace do 6. hodiny následujícího dne a poté po každých 24 hodinách. U 19 pacientů (skupina B), kteří podstoupili 20 operací, byla ztráta do drénů počítána od zavedení drénu na konci operace do 6. hodiny ranní 1. pooperačního dne a pak jako u skupiny A. Statistickými metodami jsme mezi oběma skupinami srovnali dobu od operace po odstranění drénu. Výsledky: Ve skupině A byly drény odstraněny 1. pooperační den u 55,6 % pacientů a 2. pooperační den u zbývajících. Ve skupině B byly první drény odstraněny 2. pooperační den (u 72,2 % pacientů). Zbytek drénů byl odstraněn až 3.-4. den. Rozdíly byly statisticky významné. Závěr: Nenáročná změna ve způsobu výpočtu ztrát do drénů umožní jejich dřívější bezpečné odstranění.

Introduction: Drains with active suction are routinely used in head and neck surgery in order to decrease risk of postoperative complications. Majority of surgeons remove drains when the average drain output drops under 1 mL/hour. Significantly higher output during the first postoperative hours skews their computation. Therefore, we didn't include the first postoperative hours in this calculation. We rather started at 6pm of the day of surgery. The aim of the study was to determine if the alteration of the way the average output to drains is calculated, will allow their earlier removal. Methods: In the prospective randomized study, 36 patients (38 surgeries with postoperative active drainage) were included in February 2013 to May 2041. All surgeries were performed by 2 experienced head and neck surgeons The average drain output was calculated from 6 pm of the day of surgery till 6am of the following morning in seventeen patients after 18 surgeries (group A). Subsequent estimations were done always at 6am, and again and again after 24 hours. In nineteen patients (group B) having 20 surgeries, the average drain output was computed traditionally, i.e. from the drain insertion at the end of surgery till 6am following morning. Later calculations were performed identically to group A. Using statistical methods, we compared the time from the end of surgery to drain removal. Results: In group A, drains were removed on day 1 in 55.6 % cases. The remaining drains were removedon day 2. In group B, the very first drains were extracted on day 2 (in 72.2 % of patients). Remainders of drains were removed between day 3 and 4. The comparison of results between the groups was statistically significant. Conclusion: Minor alteration in the calculation of average drain output allows their earlier and still safe removal.

Otolaryngologická klinika FN Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Modified calculation of average active drain output allows their earlier removal in head and neck surgery