Podtlaková terapie ran se během uplynulých dvou dekád stala v chirurgii zavedeným terapeutickým instrumentem komplikovaných ran. V oblasti hlavy a krku je používání této metody stále velmi omezené a příčiny lze hledat vedle finanční náročnosti jistě i ve složitosti anatomického uspořádání tohoto regionu. V průběhu prvního pololetí roku 2014 byla na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole použita metoda podtlakové terapie u tří pacientů s pomalu hojící se ránou v oblasti krku. Ve dvou případech se jednalo o pacienty po onkochirurgických výkonech. V jednom případě pak o špatně kompenzovanou diabetičku I. typu s rozsáhlou nekrózou kůže a podkoží na krku. U všech pacientů bylo přistoupeno k podtlakové terapii až po selhání standardní konzervativní terapie. Ve všech případech jsme pozorovali urychlení tvorby granulační tkáně a v pozdějších fázích též počínající epidermizaci z okrajů rány. Ve dvou případech jsme indikovali překrytí rány dermoepidermálním štěpem. V průběhu léčby jsme nezaznamenali žádné závažné komplikace, nicméně v jednom případě nebylo dosaženo definitivního zhojení, pravděpodobně vlivem absolvované adjuvantní radioterapie. Podtlaková terapie je přínosnou modalitou při hojení rozsáhlých nehojících se defektů v oblasti hlavy a krku, jejímž primárním cílem je stabilizace prostředí rány a urychlení vzniku granulační tkáně. Jedná se o neinvazivní metodu, která při správně zvoleném přístupu minimálně zatěžuje pacienta a nezřídka umožní vyhnutí se chirurgickému zákroku. Věříme, že v indikovaných případech by mohla být VAC léčba efektivní léčebnou metodou v rukách ORL lékařů.

Negative pressure wound therapy (NPWT) is well established in surgical praxis in the last two decades. Using of this method in the head and neck region is always limited not only due its price, but also for difficulties in the anatomy of head and neck. NPWT was used in three patients at the Department of Otorhinolaryngology and the head and neck surgery 1st Faculty of Medicine and Teaching hospital Motol during the first half of 2014. Two of these patients were after oncosurgical management and the last one was patient with uncompensated diabetes type 1 with extensive necrotic defect of the skin on the neck.In all cases, NPWT was used after failure of the standard conservative treatment. Acceleration of granulation tissue formation was observed as well as epidermization from the edges of wound afterwards. Covering of the wound using the dermo-epidermoid flap was indicated in two cases. No complications during the process of healing were observed, however we do not achieve complete recovery of wound in one case probably due to completed adjuvant radiotherapy. NPWT is beneficial modality in the management of complicated wounds in the head and neck region with the primary goal to stabilize wound environment and accelerating of the granulation tissue formation. It is noninvasive method, which minimally burdens the patient and could avoid him from extensive surgical procedure. NPWT could be the effective treatment instrumentat the ENT departments if indicated, we believe.

3 chirurgická klinika 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha a Fakultní nemocnice v Motole

Anatomický ústav 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1 lékařská fakulta Univerzita Karlova Praha a Fakultní nemocnice v Motole

Ústav molekulární genetiky Akademie věd České republiky v v i

Negative pressure therapy in otorhinolaryngology

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc15019376

003      

CZ-PrNML

005      

20150617163142.0

007      

ta

008      

150605s2015 xr ad f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Fík, Zdeněk $u Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole; Anatomický ústav, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze $7 xx0228899

245    10

$a Podtlaková terapie v otorinolaryngologii / $c Fík Z., Šteffl M., Mrázková H., Chovanec M., Plzák J.

246    31

$a Negative pressure therapy in otorhinolaryngology

520    3_

$a Podtlaková terapie ran se během uplynulých dvou dekád stala v chirurgii zavedeným terapeutickým instrumentem komplikovaných ran. V oblasti hlavy a krku je používání této metody stále velmi omezené a příčiny lze hledat vedle finanční náročnosti jistě i ve složitosti anatomického uspořádání tohoto regionu. V průběhu prvního pololetí roku 2014 byla na Klinice otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole použita metoda podtlakové terapie u tří pacientů s pomalu hojící se ránou v oblasti krku. Ve dvou případech se jednalo o pacienty po onkochirurgických výkonech. V jednom případě pak o špatně kompenzovanou diabetičku I. typu s rozsáhlou nekrózou kůže a podkoží na krku. U všech pacientů bylo přistoupeno k podtlakové terapii až po selhání standardní konzervativní terapie. Ve všech případech jsme pozorovali urychlení tvorby granulační tkáně a v pozdějších fázích též počínající epidermizaci z okrajů rány. Ve dvou případech jsme indikovali překrytí rány dermoepidermálním štěpem. V průběhu léčby jsme nezaznamenali žádné závažné komplikace, nicméně v jednom případě nebylo dosaženo definitivního zhojení, pravděpodobně vlivem absolvované adjuvantní radioterapie. Podtlaková terapie je přínosnou modalitou při hojení rozsáhlých nehojících se defektů v oblasti hlavy a krku, jejímž primárním cílem je stabilizace prostředí rány a urychlení vzniku granulační tkáně. Jedná se o neinvazivní metodu, která při správně zvoleném přístupu minimálně zatěžuje pacienta a nezřídka umožní vyhnutí se chirurgickému zákroku. Věříme, že v indikovaných případech by mohla být VAC léčba efektivní léčebnou metodou v rukách ORL lékařů.

520    9_

$a Negative pressure wound therapy (NPWT) is well established in surgical praxis in the last two decades. Using of this method in the head and neck region is always limited not only due its price, but also for difficulties in the anatomy of head and neck. NPWT was used in three patients at the Department of Otorhinolaryngology and the head and neck surgery 1st Faculty of Medicine and Teaching hospital Motol during the first half of 2014. Two of these patients were after oncosurgical management and the last one was patient with uncompensated diabetes type 1 with extensive necrotic defect of the skin on the neck.In all cases, NPWT was used after failure of the standard conservative treatment. Acceleration of granulation tissue formation was observed as well as epidermization from the edges of wound afterwards. Covering of the wound using the dermo-epidermoid flap was indicated in two cases. No complications during the process of healing were observed, however we do not achieve complete recovery of wound in one case probably due to completed adjuvant radiotherapy. NPWT is beneficial modality in the management of complicated wounds in the head and neck region with the primary goal to stabilize wound environment and accelerating of the granulation tissue formation. It is noninvasive method, which minimally burdens the patient and could avoid him from extensive surgical procedure. NPWT could be the effective treatment instrumentat the ENT departments if indicated, we believe.

650    _2

$a dospělí $7 D000328

650    _2

$a lidé $7 D006801

650    _2

$a lidé středního věku $7 D008875

650    _2

$a mužské pohlaví $7 D008297

650    _2

$a senioři nad 80 let $7 D000369

650    _2

$a ženské pohlaví $7 D005260

650    12

$a terapie ran pomocí řízeného podtlaku $x metody $7 D054843

650    _2

$a hojení ran $7 D014945

650    _2

$a pooperační komplikace $7 D011183

650    _2

$a transplantace kůže $7 D016038

650    12

$a krční disekce $x škodlivé účinky $7 D037981

650    12

$a otorinolaryngologické chirurgické výkony $x škodlivé účinky $7 D013517

650    _2

$a otorinolaryngologické nádory $x chirurgie $7 D010039

650    _2

$a absces $x chirurgie $7 D000038

650    _2

$a diabetes mellitus 1. typu $x komplikace $7 D003922

653    00

$a kožní štěp

653    00

$a dermoepidermální štěp

655    _2

$a kazuistiky $7 D002363

655    _2

$a práce podpořená grantem $7 D013485

700    1_

$a Šteffl, Martin $u Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole; Ústav molekulární genetiky Akademie věd České republiky v.v.i. $7 xx0240659

700    1_

$a Mrázková, H. $u III. chirurgická klinika, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole $7 _AN081234

700    1_

$a Chovanec, Martin, $u Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole $d 1978- $7 xx0070641

700    1_

$a Plzák, Jan, $u Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku, 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova v Praze a Fakultní nemocnice v Motole $d 1974- $7 xx0103728

773    0_

$w MED00011061 $t Otorinolaryngologie a foniatrie $x 1210-7867 $g Roč. 64, č. 1 (2015), s. 36-41

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/otorinolaryngologie-foniatrie/2015-1/podtlakova-terapie-v-otorinolaryngologii-52242 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b A 980 $c 697 $y 4 $z 0

990    __

$a 20150605 $b ABA008

991    __

$a 20150617163542 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1079767 $s 902319

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2015 $b 64 $c 1 $d 36-41 $i 1210-7867 $m Otorinolaryngologie a foniatrie $x MED00011061 $y 76332

LZP    __

$c NLK188 $d 20150617 $b NLK111 $a Meditorial-20150605