Cíl: Cílem předkládané práce je srovnání 30denní a roční mortality skupiny pacientů se STEMI přijatých přímo na katetrizační sál a uložených nejprve na lůžko koronární jednotky (dále jen KJ). Metody: Soubor tvoří 280 konsekutivních pacientů, které jsme v průběhu roku 2012 přijali pro STEMI a kteří podstoupili primární PCI. Kromě časových údajů (bolest, nemocnice, sál, reperfuze) jsme zaznamenávali způsob přijetí pacientů (přímo na katetrizační sál vs. přes lůžko KJ). Skupiny jsme statisticky zhodnotili. Údaje pro hodnocení mortality jsme čerpali z Národního registru kardiovaskulárních intervencí. Výsledky: Přímo na sál bylo přijato 197 z 280 pacientů se STEMI (70,4 %). Medián času „door-to-balloon“ činil 25 minut s významným rozdílem mezi skupinami (20 minut při příjmu na sál, 50 minut u přijatých na KJ, p < 0,0001). Třicetidenní mortalita souboru byla 6,4 % (18 z 280), roční mortalita 14,3 % (40 z 280). Třicetidenní mortalita se mezi skupinami nelišila – 15 ze 197 (7,6 %) při přijetí na sál vs. 3 z 83 (3,6 %) při přijetí přes lůžko KJ (p = 0,21). Roční mortalita byla významně vyšší u přijatých na sál 17,3 % (34 ze 197), proti 7,2 % (6 z 83, p = 0,028). Z 28 pacientů v kardiogenním šoku bylo 23 přijato přímo na sál (82,1 %). Nebyl rozdíl ve 30denní ani roční mortalitě mezi přijatými na sál vs. na KJ – 26,1% (6 z 23) vs. 20,0 % (1 z 5) u 30denní mortality (p = 0,93) a 52,2 % (12 z 23) vs. 40,0 % (2 z 5) u roční mortality (p = 0,62). Závěr: Organizace příjmu nemocných se STEMI přímo na katetrizační sál na našem pracovišti převažuje (70,4 %), v případě nejzávažnějších nemocných dominuje (82,1 %). Zkrácení doby do dosažení reperfuze činilo průměrně 43 minut, nevedlo však ke snížení krátkodobé ani dlouhodobé mortality.

Aim: The aim of the presented evaluation is to compare 30-day and 1-year mortality in STEMI patients admitted directly to the cathlab vs. admitted to the coronary unit first. Methods: We studied 280 consecutive patients with STEMI undergoing primary PCI in our department throughout the year 2012. In addition to usual STEMI time parameters (pain, hospital, cathlab, reperfusion), we recorded the way of admission (directly to cathlab vs. to the coronary unit first). We analyzed both groups statistically. The data for mortality evaluation purposes were derived from the National Registry of Cardiovascular Interventions. Results: We admitted 197 of 280 STEMI patients (70.4 %) directly to the cathlab. The “door-to-balloon” time median was 25 minutes with a significant difference between both groups (20 minutes in the cathlab group, 50 minutes in the coronary unit group, p < 0.0001). The 30-day mortality of the whole population was 6.4% (18 of 280), 1-year mortality was 14.3 % (40 of 280). There was no significant difference in 30-day mortality between the groups – 15 of 197 (7.6 %) in the cathlab group vs. 3 of 83 (3.6 %) in the coronary unit group. 1-year mortality was significantly higher in the cathlab group – 17.3 % (34 of 197) vs. 7.2 % (6 of 83, p = 0,028). Twenty-three of the 28 patients (82.1 %) in cardiogenic shock were admitted directly to the cathlab. We did not find any difference in either 30-day or 1-year mortality between the cathlab vs. coronary unit groups – 26.1% (6 of 23) vs. 20.0 % (1 of 5) for 30-day mortality (p = 0.93) and 52.2% (12 of 23) vs. 40.0 % (2 of 5) for 1-year mortality (p = 0.62). Conclusion: The admission of STEMI patients directly to the cathlab prevails largely in our department (70.4 %) and dominates in the most serious cases of cardiogenic shock (82.1 %). The reperfusion delay shortening was 43 minutes in average, however no short-term or long-term mortality reduction was observed.

Kardiologické centrum Agel a s Pardubice

Kardiologické oddělení Pardubická krajská nemocnice a s

Admission of STEMI patients directly to the cathlab vs the coronary unit – 30-day and 1-year mortality comparison

Literatura