Súdny lekár sa častokrát stretáva s prípadmi náhleho a neočakávaného úmrtia v zdravotníckom zariadení, u ktorých nie sú známe anamnestické údaje o ochoreniach, prípadne tieto údaje sú nedostatočné. Pitva často odhalí nálezy, ktoré sú neobvyklé. Medzi takéto raritné nálezy patria aj rôzne vývinové chyby kardiovaskulárneho systému. Autori prezentujú pitevný nález u 46-ročného muža s truncus arteriosus communis bez chirurgickej intervencie, ktorý zomrel krátko po prevoze do nemocnice za známok kardiorespiračného zlyhania. Truncus arteriosus communis je zriedkavá vrodená kardiovaskulárna anomália, pri ktorej výtoková časť pravej aj ľavej komory ústi priamo do spoločného arteriálneho kmeňa s jednou súpravou chlopní, ktorý obstaráva koronárnu, pľúcnu a systémovú cirkuláciu. Táto zriedkavá anomália je výsledkom zlyhania septácie primitívneho arteriálneho trunku počas embryonálneho života. Jednotlivé typy sú definované na základe miesta odstupu pľúcnych tepien z arteriálneho kmeňa. Celosvetovo predstavuje asi 1-2 % všetkých vrodených vývinových chýb srdca. Incidencia je 5-15 prípadov na 100 000 živonarodených detí. Ide o malformáciu, ktorá bez chirurgickej liečby má veľmi zlú prognózu. Bez liečby je táto kardiovaskulárna anomália zvyčajne fatálna a len asi 15 % jedincov prežije 1 rok života. Celkom výnimočne sa môžu títo jedinci dožiť vyššieho veku aj bez chirurgickej intervencie ako to bolo aj v prezentovanom prípade. Operačné riešenie truncus arteriosus communis nebolo vykonané pre technickú nedostupnosť na Slovensku v čase diagnostikovania anomálie u tohto muža. Kľúčové slová: truncus arteriosus communis – srdcové zlyhanie – pitevný nález

Truncus arteriosus communis is an uncommon congenital cardiovascular malformation characterized by a single arterial trunk that arises from the base of the heart and gives rise to the coronary, pulmonary and systemic arteries. The prognosis in truncus arteriosus is very poor without surgical correction. The median age at death without surgery ranges from 2 weeks to 3 months, with 85 % mortality by age 1 year. The authors report the autopsy findings of a 46 year old man with truncus arteriosus communis without surgical intervention who died at the hospital shortly after admission. Keywords: truncus arteriosus communis – heart failure – autopsy findings

Department of Forensic Medicine Faculty of Medicine Pavol Jozef Šafárik University Košice Slovak Republic

Medico legal Department of Health Care Surveillance Authority Košice Slovak Republic

Truncus arteriosus communis s prežívaním 46 rokov: kazuistika