Spojení mezi inzulínovou rezistencí a hyperandrogenismem je komplexní a předpokládá se, že syndrom polycystických ovarií je doprovázen unikátním typem inzulínové rezistence. U syndromu polycystických ovarií je častá obezita s doprovodnou inzulínovou rezistencí a hyperinzulinémií, může demaskovat latentní steroidogenní defekt nebo neuroendokrinní poruchu. Molekulárním mechanismem inzulínové rezistence u syndromu polycystických ovarií je postreceptorová porucha způsobená sníženou serinovou fosforylací inzulín receptor substrátu 1 a zvýšenou aktivací mitogeny aktivované proteinové kinázy. Incidence porušené glukózové tolerance a diabetes mellitus 2. typu je u žen se syndromem polycystických ovarií zvýšena, a to již ve fertilním věku (10–30 % a 2–10 %). Prvním opatřením v péči o obézní pacientky se syndromem polycystických ovarií by měla být úprava životního stylu. Další možností léčby je metformin, který má příznivé metabolické i reprodukční účinky. Nedoporučuje se užití pioglitazonu. Příznivé účinky prokázal myoinositol, je však třeba získat více dat.

The link between insulin resistance (IR) and hyperandrogenism is complex and it is assumed that polycystic ovary syndrome is associated with a unique type of insulin resistance. In patients with this syndrome, obesity is common, along with an associated insulin resistance and hyperinsulinemia, which can mask latent steroidogenic defect or a neuroendocrinous disorder. The molecular mechanism behind insulin resistance in polycystic ovary syndrome is a post-receptor disorder caused by decreased serin phosphorylation of insulin receptor substrate 1 and increased activation of mitogen-activated protein kinase. Incidence of decreased glucose tolerance and type 2 diabetes mellitus is increased in women with polycystic ovary syndrome, including in fertile age (10 - 30 % and 2 – 10 %). The first measure in care for obsese patients with polycystic ovary syndrome should be lifestyle adjustment. Another therapeutic possibility is metformin, which has beneficial metabolic and reproductive effects. Pioglitazon is not recommended. Myoinositol has shows beneficial effects, it is however necessary to gather futher data.

Endokrinologický ústav Praha

Polycystic ovary syndrome and insulin resistance

Literatura