V našej medicínskej literatúre sa problematike poškodenia sluchu z hluku vo výrobnej sfére automobilového priemyslu v ostatných rokoch nevenuje dostatok pozornosti. Hlavným cieľom práce bolo posudzovať poruchu sluchu vo vzťahu s rizikovou prácou vykonávanou v nadmerne hlučnom prostredí dvoch výrobných závodov strojárstva na Slovensku, ktoré dodávajú rôzne komponenty pre montáž viacerým automobilovým závodom. V súbore 195 zamestnancov vo veku 37,8 ? 11,7 rokov (x ? SD) boli urobené lekárske preventívne prehliadky (LPP) charakteru vstupných LPP až s odstupom času od zahájenia práce v závodoch, v období, keď bola zahájená zmluvná spolupráca podnikov s PZS. Určenie zdravotnej spôsobilosti pre prácu, spojenú s rizikovými faktormi (u hluku zaradenie v III. a IV. kategórii rizikových prác), mohlo byť stanovené až po prvozhodnotení LPP, kedy boli odhalené okrem aktuálneho rizika hluku v uvedených závodoch anamnesticky aj práce v hluku na minulých pracoviskách zamestnancov. V prvej skupine súboru 33 zamestnanci, muži, s vekom 44,6 ? 10,6 rokov vyrábali súčiastky motorových vozidiel a ich motorov zváraním výfukov pre automobilových veľkoodberateľov. U 9 z nich presahovala celková strata sluchu (CSS) podľa Fowlera 10 %, audiometricky bola CSS 25,3 ? 17,7 %, pričom expozícia bola u týchto mužov kombináciou 23,0 ? 5,3 ročnej práce v hluku mimo posledného pracoviska a 4,9 ? 2,0 ročnej expozície v hluku na uvádzanom poslednom pracovisku. V druhej, vekovo mladšej skupine bolo 162 zamestnancov (87 mužov s vekom 35,4 ? 11,0 rokov a 75 žien vo veku 37,31 ? 11,7 rokov), ktorí pracovali pri tvarovaní kovov za studena prítlakom (IV. kategória pre faktor hluku), pri zváraní vytvarovaných komponentov a pri ručnom nanášaní farieb pištoľou (III. kategória). U 8 z nich (z toho 1 žena) presahovala CSS podľa Fowlera 10 %, audiometricky bola CSS 17,3 ? 7,8 %, pričom expozícia hluku v tejto skupine bola kombináciou 8,6 ? 7,3 ročnej expozície hluku mimo posledného pracoviska a 1,9 + 1,2 ročnej práce v hluku na uvádzanom poslednom pracovisku. V celej skupine bolo pri prvovyšetrení, odhliadnuc od relatívne krátkeho obdobia expozície hluku na posledných pracoviskách, zistených 17 nedoslýchavostí s CSS podľa Fowlera nad 10–59 %; z toho 4 osoby boli následne pre kontraindikácie pre prácu v hluku z rizika hluku trvale vyradené. V jednom prípade z nich bola hlásená profesionálna choroba z hluku. Autori upozornili na nevyhnutnosť vykonávania vstupných LPP pred nástupom do zamestnania, s príslušným dokumentovaním vystavenia rizikovým faktorom práce v minulosti. To má veľký význam pre správne určenie zdravotnej spôsobilosti k práci s ohľadom na očakávané rizikové faktory pracovného prostredia aj pre zníženie výskytu poškodenia zdravia zamestnancov. V neposlednej miere je to benefit aj pre zamestnávateľa, aby neniesol zodpovednosť za vznik choroby z povolania, dominantne z predchádzajúcich expozícií rizikovým faktorom práce. KĽÚČOVÉ SLOVÁ: porucha sluchu – audiometria – hluk – BMI – fajčenie – vstupné a periodické lekárske preventívne prehliadky vo vzťahu ku práci

The problems of hearing impairment from noise in the automobile production industry have not been sufficiently covered in our recent medical literature. The main goal of the investigation was to evaluate hearing disorders in relation to the work at risk performed in excessively noisy environment of two mechanical engineering production plants in Slovakia, where components for assembly are produced and supplied to several automobile production plants. In the group of 195 employees at the age of 37.5 ? 11.7 years (M ? SD), medical preventive entry and follow-up examinations after a certain period of time from the beginning of work in the company were made in the period, when a contractual collaboration of the production plants with the Occupation Medical Service. The determination of medical capability for work, associated with the risk factors (in noise risk the classification into Category III and IV of work art risk) could be established only after the first evaluation of Preventive Medical Examinations, when the actual noise risk in the observed plants could be supplemented with the work at risk in the previous workplaces of the employees. In the first group of the cohort, 33 employees, men at the age of 44.6 ? 10.6 years produced components of motor vehicles and their engines by welding exhaust pipes for automobile large scale producers. In 9 of them the total hearing loss exceeded 10% according to Fowler and 25.3 ? 17.7 % according to audiometric examination, while exposure to noise in these men combined 23.0 ? 5.3 years of work in noise environment previously and 4.9 ? 2.0 years of exposure to noise at the present workplace. The second younger group encountered 162 employees (87 men at the age of 35.4 ? 11.0 years and 75 women at the age of 37.31 ? 11.7 years) who had worked in the pressed down cold-forming of metals (category IV of the noise factors), in welding of mould components and in hand-operated spray gun varnishing (category III). In 8 of them (one woman included) total heating loss exceeded 10% according to Fowler and 17.3 ? 7.8%, according to audiometric examination, while noise exposure in this group was a combination of 8.6 ? 7.3 year-long noise exposure before the last workplace and 1.9+1.2 year-long work in noise environment at the last workplace. In the first (entry) examination of the whole group, not considering the relatively short period of noise exposure at the previous workplaces, 17 cases of hearing impairment with total hearing loss according toe Flower exceeding 10-59%, while four persons of this group were subsequently laid off the noise risk for contraindication to work permanently. The occupational disease from noise was notified in one of them. The authors draw attention to unavoidable examination of entry medical examinations before starting the employment, with adequate documentation of exposure to the work risk factors in the past. It is of great importance for correct assessment of medical capability for work considering the expected risk factor of working environment also in relation to decreasing health damage of the employees. Last, but not least it represent a benefit for the employers to prevent his liability in the origin of occupational diseases, which may have been dominantly from previous exposures of the work risk factors.

Ústav verejného zdravotníctva Jesseniovej lekárskej fakulty Martin Univerzita Komenského Bratislava

ŽILPO s r o Žilina Slovensko

Follow-up and evaluation of medical state of employees in selected operations of automobile industry