Až donedávna byl warfarin jediné antikoagulancium užívané v lékařské péči. Kvůli jeho četným nežádoucím účinkům, zejména různým druhům krvácení, byla vyvíjena nová orální antikoagulancia se stejnou, nebo lepší bezpečností. Do současnosti bylo vyvinuto několik preparátů, a to přímé inhibitory trombinu (tzv. gatrany) a přímé inhibitory hemokoagulačního faktoru Xa (tzv. xabany). Mají stejný, nebo lepší bezpečnostní profil, ale je třeba je dlouhodobě epidemiologicky sledovat jak ze strany odborníků příslušných specializací, tak i praktickými lékaři. Právě praktičtí lékaři se setkávají s velkou škálou pacientů – pacienty s antikoa-gulační léčbou nevyjímaje. Proto je vhodné, aby měli i oni všeobecný přehled o nových možnostech antikoagulační léčby. Je také třeba více informací o zvládnutí pacientů s krvácením, protože nejsou žádná schválená specifická antidota pro NOACs (NOvel Oral AntiCoagulantS). Vzhledem k relativně krátké době užívání nových antikoagulancií v praxi až čas odhalí další rizika léčby pomocí NOACs, na která se bude třeba zaměřit.

Until recently, warfarin was the only anticoagulant used in medical care. Because of its numerous side effects, in particular different types of bleeding, a few new oral anticoagulants with equal or better safety than warfarin were developed. Until now, few drugs have been developed, direct thrombin inhibitors (so-called gatrans) and direct inhibitors of factor Xa (so-called xabans). They have the same or better safety profile, but it should be under a long-term epidemiological watch by experts of their respective specializations, as well as general practitioners. Now practitioners are confronted with a wide range of patients, including patients on anticoagulation therapy. Therefore, it is appropriate that they have a general overview of the new possibilities of anticoagulant therapy. There is also a need for more information on how to manage patients with bleeding because there are no approved specific antidotes for NOACs (Novel Oral Anticoagulants). Due to the relatively short duration of the use of new anticoagulants in practice, only time will reveal other risks of treatment with NOACs, which will need to be addressed.

Fakultní nemocnice Ostrava Kardiovaskulární oddělení

Ostravská Univerzita v Ostravě Lékařská fakulta Ústav epidemiologie a ochrany veřejného zdraví

New oral anticoagulants – a review