Úvod: Vyšetření indexu kotníku-paže (ABI) a duplexní ultrazvuk karotid (DUS) jsou neinvazivní vyšetření, která dokáží posoudit přítomnost aterosklerózy a předpovědět tak vysoké riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Mnoho studií prokázalo pozitivní korelaci mezi pozitivním nálezem ABI a DUS a přítomností ischemické choroby srdeční. Dosud žádná nám známá práce se nezabývala otázkou, zda negativní nález na DUS či ABI dokáže předpovědět negativní nález při koronarografickém vyšetření. Metodika: U 219 pacientů, kteří přišli k elektivní koronarografii od září 2013 do září 2014 a u nichž nebyla dosud známá ischemická choroba srdeční, jsme provedli při přijetí vyšetření ABI a DUS. Jako normální nález ABI jsme považovali hodnotu 0,9–1,4, jako normální nález DUS pak absenci aterosklerotických plátů a zároveň normální tloušťku intimo-mediálního komplexu (IMT) ≤ 1,0 mm. Jako negativní nález na koronarografii jsme hodnotili absenci stenózy < 50 %. Výsledky: Normální nález na ABI byl přítomen u 112 pacientů s normálním koronarogramem a u 49 pacientů s ICHS, pozitivní nález ABI byl přítomen u 29 pacientů s normálním koronarogramem a u 29 pacientů s ICHS. Negativní nález DUS karotid byl přítomen u 38 pacientů s normálním koronarogramem a u 10 pacientů s ICHS, abnormální nález DUS karotid byl přítomen u 103 pacientů s normálním koronarogramem a u 68 pacientů s ICHS. Obě vyšetření byla negativní u 32 pacientů s normálním koronarogramem a u 9 pacientů s ICHS. Negativní prediktivní hodnota ABI byla 69,6 %, negativní prediktivní hodnota DUS byla 79,2 %, negativní prediktivní hodnota kombinace obou vyšetření činila 78,0 %. Závěr: Normální nález ABI a zejména negativní DUS karotid dokáží předpovědět normální nález při koronarografii. Jde o levné a neinvazivní metody, které mohou pomoci při rozhodování, zda u pacientů ve středním riziku ICHS indikovat invazivní koronarografické vyšetření.

Introduction: Ankle-brachial pressure index (ABI) and duplex carotid sonography (DCS) are simple non-invasive investigations that can be used for detection of atherosclerosis and, consequently, for prediction of risk of cardiovascular diseases in patients. Numerous studies proved a positive correlation between pathological findings in ABI or DCS and the presence of ischemic heart disease (IHD). We are however not aware of any study dealing with a question whether and how reliably physiological findings in DCS and/or ABI can predict a physiological coronarography result. Methods: 219 patients admitted to our cardiology department for elective coronarography with no prior IHD diagnosis were investigated using ABI and DCS prior to performing coronarography. ABI results between 0.9 and 1.4 were considered physiological as well as DCS result showing no atherosclerotic plaque and thickness of intima-media complex under 1.0 mm. Absence of stenosis over 50% in coronary arteries was considered normal coronarography finding. Results: A physiological ABI was revealed in 112 patients with a normal coronarography result and 49 patients with a pathological coronarography result while an abnormal ABI was associated with 29 patients with and 29 patients without IHD confirmed by coronarography. A normal DCS result was obtained in 38 patients with normal coronarography result and 10 patients with IHD, while a pathological DCS finding was associated with 103 patients with a normal coronarography result and 68 patients with IHD. Physiological values in a combination of both ABI and DCS correctly predicted a normal coronarography result in 32 patients but provided false negative results in 9 patients. The negative predictive value of ABI was 69.6%, the negative predictive value of DCS was 79.2% and the negative predictive value of the combination of both examinations was 78.0%. Conclusions: A physiological finding of ABI and particularly DCS investigations can predict a normal coronarography finding. Both methods are cheap and non-invasive and as such, they can help in decision making whether or not to refer patients with intermediate risk of IHD for invasive coronarography investigation.

Kardiologie Městská nemocnice Ostrava Ostrava Česká republika

Kardiovaskulární oddělení Fakultní nemocnice Ostrava Ostrava Česká republika

Can normal findings in non-invasive examinations (duplex carotid sonography and ankle brachial pressure index) predict a normal result of coronarography?

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura