Plicní aspergilóza (PA) je souhrnným označením pro spektrum nemocí, které vznikají na podkladě přítomnosti plísní rodu Aspergillus v plicích a v závislosti na vztahu plísně a imunitního stavu hostitele pak vznikají různé klinické formy onemocnění - aspergilových syndromů. Rozlišujeme tři formy plicní aspergilózy, které se liší patogenezí, rizikovými faktory vzniku, klinickými projevy a léčebným přístupem. První skupinu tvoří alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA), která je projevem časné přecitlivělost na aspergily, druhou skupinu chronická plicní aspergilóza (CPA), charakterizovaná saprofytickou neinvazivní kolonizací preformovaných dutin dýchacích cest (aspergilom) a lokálně invazivní formy (subakutní invazivní aspergilóza, SAIA) s progredujícími rozpadovými dutinami. Třetí skupinu tvoří invazivní plicní aspergilóza (IPA), reprezentovaná jednak lokálně invazivní (bronchoinvazivní) formou (invazivní aspergilová tracheobronchitida), která je komplikací po transplantaci solidních orgánů, zejména plic, a jednak angioinvazivní formou, která je typická pro granulocytopenické nemocné po transplantaci krvetvorných buněk a je spojena s rizikem generalizace infekce. U každé z těchto jednotek uvádíme základní klinické údaje, diagnostický a léčebný algoritmus. Uvádíme přehled diagnostických možností a význam jednotlivých metod v diagnostice PA, včetně klíčové role bronchoalveolární laváže (BAL).

Pulmonary aspergillosis (PA) is an umbrella terms for a range of diseases developing due to the presence of fungi of the genus Aspergillus in the lungs; depending on the relationship between a fungus and the host's immune system condition, various clinical forms of the disease develop - aspergillosis syndromes. There are three types of PA with different pathogenesis, risk factors for the development, clinical manifestations and tieatment approaches. The first subgroup is allergic bronchopulmonary aspergillosis, a manifestation of frequent hypersensitivity to Aspergillus. The second subgroup comprises chronic pulmonary aspergillosis, characterized by saprophytic noninvasive colonization of preformed cavities in the airways (aspergilloma), and local invasive forms (subacute invasive aspergillosis) with progressive cavity formation. The third subgroup is invasive pulmonary aspergillosis, represented by either a locally invasive (bronchoinvasive) form (invasive Aspergillus tiacheobronchitis), a complication following transplantation of solid organs, in particular the lungs, or an angioinvasive form typical for granulocytopenic patients after hematopoietic cell tiansplctntation which is associated with a risk for generalization of the infection. Each of the above entities is characterized by basic clinical data and the diagnostic and tieatment algorithms. Also listed are diagnostic options and the role of individual methods in the diagnosis of PA, including the key role of bronchoalveolar lavage.

1 interní klinika klinika hematologie VFN a 1 LF UK Praha

3 chirurgická klinika 1 LF UK a FNM Program Transplantace plic Praha

IHOK FN Brno a LF MU

KARIM VFN Praha a 1 LF UK Praha

Klinika nemocí plicních a TBC FN Brno a LF MU

Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc a LF UP

Pneumologická klinika 1 LF UK FTNsP Praha

Pracoviště parazitologie a mykologie Centrální laboratoře Nemocnice České Budějovice a s

Pulmonary aspergillosis syndromes - diagnosis and treatment, guidelines of societies

Literatura