Úvod: Prehepatální portální hypertenze je kromě jaterní cirhózy a solidních nádorů nejčastěji způsobena trombózou v portálním řečišti (TP). TP se projevuje buď akutně bolestmi břicha, nebo probíhá nepozorovaně a v reakci na zvýšený portální tlak se tvoří varixy. V léčbě trombózy porty se řídíme novým doporučením společnosti EASL z roku 2016. K léčbě akutní TP je doporučeno neprodleně zahájit antikoagulační terapii. U nemocných s chronickou TP je doporučeno v terapii postupovat jako u nemocných s portální hypertenzí při jaterní cirhóze. Cíl: Cílem této práce je popsat soubor nemocných léčených pro TP ve Fakultní nemocnici Hradec Králové (FNHK) a porovnat užívané terapeutické postupy s nově doporučovanou léčbou. Metoda: Retrospektivní popis všech nemocných léčených s výše zmíněnou trombózou porty ve FNHK, které se podařilo identifikovat v elektronické dokumentaci. Výsledky: Soubor se skládá z 52 nemocných (27 mužů a 25 žen) – 6 nemocných s akutní TP, 2 nemocných se subakutní TP a 44 nemocných s chronickou TP. Všichni nemocní léčení s akutní nebo subakutní TP dostávali antikoagulační terapii. Nad to byla u pěti nemocných užita transjugulární intrahepatální portosystémová spojka (TIPS), z toho ve čtyřech případech s lokální trombolýzou. Nemocní s chronickou TP byli léčeni jako pacienti s portální hypertenzí při jaterní cirhóze. Současně bylo u těchto nemocných provedeno šest splenorenálních spojek, devět splenektomií, sedm azygoportálních dekonexí, čtyři TIPS, jeden mezenterikokavální zkrat a jedna embolizace sleziny. Diskuze a závěr: Terapie nemocných v našem souboru splňuje léčebné úkoly z nového doporučení, komplikované případy si v některých situacích vyžadují další terapeutické přístupy.

Introduction: Prehepatic portal hypertension (PH) in the absence of cirrhosis and solid tumours is most commonly caused by thrombosis of the portal vein (PT). Thrombosis in the portal system manifests as either acute abdominal pain or occurs silently, and varices develop in response to increased portal blood pressure. In 2016, the European Association for the Study of the Liver issued a new clinical practical guideline for the treatment of PT. To treat acute PT, it is advised that anticoagulation therapy is initiated immediately. It is recommended to treat patients with chronic PT by the same way as patients with PH caused by liver cirrhosis. Aim: The aim of this study was to describe a group of patients with portal thrombosis at the University Hospital in Hradec Kralove (FNHK) and to compare the therapeutic approaches used with those of the new guidelines. Method: Retrospective description of all patients treated for the above-mentioned portal thrombosis in the FNHK that were identified in electronic records. Results: The cohort consisted of 52 patients (27 males and 25 females); 44 patients with chronic PT, six with acute PT, and two with subacute PT. All patients with acute or subacute PT had been receiving anticoagulant therapy. Up to that point, five patients had undergone transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS), four of whom had local thrombolysis. Patients with chronic PT were treated the same as patients with PH and liver cirrhosis. Up to that point, six spleno-renal shunt procedures, nine splenectomy procedures, seven azygo-portal disconnection procedures, four TIPS procedures, one mesentero-caval shunt procedure, and one splenic embolization procedure had been performed. Discussion and Conclusion: Treatment of patients in our study group meets the challenges of the new recommendations. In complicated cases, other therapeutic approaches may be necessary.

2 interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

4 interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Chirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Prehepatic portal hypertension

References provided by Crossref.org