Úvod Cílem této přehledové práce je poskytnout souhrnné informace o významu kolagenu pro výživu pojivových tkání pohybového aparátu a roli kolagenu pro zachování integrity a fyziologických vlastností pojivových tkání. Rovněž se pak snaží o zpřehlednění funkční, resp. obsahové hodnoty doplňků stravy k výživě kloubů. Souhrn Práce popisuje typy kolagenu zásadní pro výživu kloubního systému a funkční rozdíly mezi hydrolyzovaným a tzv. nativním kolagenem. Práce dále upozorňuje na význam 4-hydroxyprolinu jako ukazatele obsahu kolagenu v potravinách, resp. doplňcích stravy, což dokládá přehled kvantitativních analýz provedených akreditovanou laboratoří Státního veterinárního ústavu Jihlava, který jasně vypovídá o tom, jak intenzivní je výživa kloubů kolagenem přijímaného jak ve formě jednotlivých koncentrovaných doplňků stravy nebo běžných potravin (např. tlačenka, želatinové medvídky apod.) a jak významně se liší z hlediska obsahu účinných látek. Práce rovněž přináší přehled nejdůležitějších klinických studií zabývajících se vlivem kolagenních peptidů při prevenci a léčbě osteoartrózy a osteoporózy. Mezi těmito studiemi vyčnívá studie ověřující účinnost kolagenního hydrolyzátu, resp. Geladrinku, publikovaná v roce 2008 (Ortopedie 2008;2:25-30). Skupina autorů pod vedení prof. Pavelky z Revmatologického ústavu v Praze v ní ověřovala působení přípravku Geladrink® Forte s vysokým obsahem kolagenních peptidů, ve dvojitě slepé, randomizované, placebem kontrolované, multicentrické studii u 144 pacientů s osteoartrózou kolene. V hodnotě základní ukazatel (pain intensity difference – PID) došlo na konci studie k signifikantnímu poklesu indexu bolesti u Geladrinku Forte oproti placebu (p<0,05). Pacienti, kteří užívali Geladrink, spotřebovali oproti kontrolní skupině o 40 % méně přídavné medikace (analgetik). Závěry této studie potvrzují, že komplexní přípravek Geladrink® Forte je účinný v léčbě bolestivé gonartrózy. Obdobně se kolagenní hydrolyzát osvědčil i v případě osteoporózy. Díky sledování pyridinolinových příčných vazeb v moči byla zaznamenána významná inhibice rozpadu kolagenu u skupiny pacientů, která vedle své základní léčby užívala denně 10 g kolagenního hydrolyzátu. Tento inhibiční účinek na osteoklastickou aktivitu přetrvával i 9 měsíců po ukončení léčby kalcitoninem a kolagenním hydrolyzátem, jak ukazují práce prof. Adama, prof. Moskowitze a jiných autorů (Adam M. et al.: Cas Lek Cesk. 31;135(3):74-8, 1996; Connective Tissue Diseases 17:25-36, 1998; Compendium osteoporosy, 32–42, 1995; Moskowitz R.W.: Semin Arthritis Rheum. 30(2):87-99, 2000). Lze proto konstatovat, že kolagenní peptidy významným způsobem zesilují a prodlužují působení kalcitoninu. Závěr Preventivní a včasná aplikace kolagenních artronutraceutik přináší významné zdravotní profity při prevenci a léčbě všech stadií osteoartrózy či osteoporózy a jejich komplikací. Je však třeba zvážit doporučení a výběr vhodných komerčně dostupných přípravků pro kloubní výživu, a to jednak podle skutečného obsahu jednotlivých forem kolagenu a dalších látek podporujících metabolismus buněk pojivových tkání, tak dle provedených klinických studií ověřujících jejich účinnost. Můžeme předpokládat, že kombinace kolagenního hydrolyzátu s jinými antiresorpčními léky (např. bisfosfonáty, stroncium ranelát, parathormon, TNF protilátky aj.), užívanými v současnosti k léčení osteoporózy, bude mít příznivý léčebný účinek. Další klinické studie, prokazující účinnost kolagenních artronutraceutik, jsou v blízké budoucnosti velmi žádané.

Introduction The aim of this review is to provide compendious information on the importance of collagen for nutrition of locomotor system connective tissues and the role of collagen in maintaining the integrity and physiological properties of connective tissues. The work also tries to offer a synoptic view on the functional and content values of individual food supplements for joint nutrition. Summary This work describes the collagen types essential for the nutrition of joint system and the functional differences between hydrolysed and so called native collagen. The work also highlights the importance of 4-hydroxyproline as an indicator of collagen content in foods or food supplements respectively as evidenced by the overview of quantitative analyses performed by the accredited laboratory of the State Veterinary Institute in Jihlava, which clearly shows how intensive and rich the collagen obtained from both concentrated individual food supplements or conventional foods (such as brawn, gelatine sweets etc.) is and how significantly they differ each from other in the content of active substances. The work also provides an overview of the most important clinical studies on the influence of collagen peptides on the prevention and treatment of osteoarthritis and osteoporosis. Among these studies, the study evaluating the effectiveness of collagen hydrolysate or Geladrink respectively, published in 2008 (Ortopedie 2008;2:25-30), is of high significance. Prof. Pavelka from the Institute of Rheumatology in Prague and team of his co-workers verified the effect of Geladrink® Forte with a high content of collagen peptides in a double-blind, randomised, placebo-controlled, multicentre trial in 144 patients with osteoarthritis of the knee. The primary indicator (pain intensity difference – PID) decreased significantly in case of Geladrink Forte supplementation compared to placebo at the end of the trial (p < 0.05). Patients receiving Geladrink used some 40% less rescue medication (analgesics) compared with control group. Results of this trial confirmed that the complex product Geladrink® Forte is effective in the treatment of painful gonarthritis. Similarly, collagen hydrolysate was proven useful in osteoporosis. Significant inhibition of collagen degradation monitored by urinary levels of pyridinoline and deoxypyridinoline cross-links was found in the group of patients using 10 g of collagen hydrolysate daily in addition to its basic therapy. Osteoclastic activity was significantly inhibited even nine months after the end of treatment with calcitonin and collagen hydrolysate as demonstrated by the works of prof. Adam et al., prof. Moskowitz and others (Adam M. et al.: Cas Lek Cesk. 31;135(3):74-8, 1996; Connective Tissue Diseases 17:25-36, 1998; Compendium osteoporosy, 32–42, 1995; Moskowitz R.W.: Semin Arthritis Rheum. 30(2):87-99, 2000). Therefore it can be concluded that collagen peptides significantly enhance and prolong the action of calcitonin. Conclusion Preventive and early application of collagen joint nutraceutics product brings significant health benefits in the prevention and treatment of all stages of osteoarthritis or osteoporosis and its complications. However, it is necessary to consider the actual contents of particular collagen forms and other substances supporting the metabolism of connective tissue cells in the particular products and the results of clinical trials analysing their effectiveness when recommending and choosing suitable commercially available products for joint tissue regeneration. It can be assumed that the combination of collagen hydrolysate with other antiresorptive agents (e.g. bisphosphonates, strontium ranelate, parathyroid hormone, TNF antibodies etc.) currently used in the treatment of osteoporosis, will have a beneficial therapeutic effect. Further clinical studies demonstrating the efficacy of collagen arthronutraceutics in the near future are highly desirable.

Oční tkáňová banka VFN U Nemocnice 2 128 08 Praha

Orling s r o Na Bělisku 1352 56201 Ústí nad Orlicí

Ústav struktury a mechaniky hornin AV ČR v v i 5 Holešovičkách 41 182 09 Praha

Importance of collagen for nutrition of the locomotor system connective tissues

Literatura