U pacientov s polytraumou a mnohopočetnými poraneniami je súčasťou manažmentu okrem prvotného ošetrenia a stabilizácie vitálnych funkcií aj správne smerovanie. Nevyhnutnou podmienkou správneho smerovania je zatriedenie do patričnej rizikovej skupiny (tzv. triáž) na základe predpokladu rizika smrti. Na Slovensku sa obvykle žiaden prognostický model prednemocnične nepoužíva a pritom vhodný skórovací systém, môže byť pre správne smerovanie do trauma centra, alebo špecializovanej nemocnice veľmi užitočný. V našej práci sme sa zamerali na analýzu, použiteľnosť a porovnanie presnosti skórovacích systémov používaných v zahraničí. Potvrdili sme, že medzi hodnotením závažnosti stavu anatomicky podľa ISS a klinicky podľa GAP je významná korelácia a vzhľadom na obmedzenú možnosť použitia ISS prednemocnične je pre odhad prognózy vhodnejšie použiť skóre GAP. Literárne údaje sme porovnali s mortalitou pozorovanou v našom súbore a navrhujeme zaradenie systému GAP do prednemocničného manažmentu pacientov s ťažkým úrazom na Slovensku.

In the group of patients with polytrauma and multiple injuries an important part of management in addition to the initial treatment, stabilization of vital functions and the right routing. A necessary condition for a correct routing is sorting and classification and a proper setting in the appropriate risk groups (ie. triage) on the assumption of the risk of death. There is no prehospital forecasting model usually used in Slovakia while the reasonable scoring may be very useful for the proper direction to trauma centre or specialized hospital. In our work we focussed on the analysis, usability and accuracy comparison of scoring systems used abroad. We confirmed that between the severity assessment by ISS anatomically and by GAP clinically is a significant correlation. Due to the limitation of the assessment of the patient’s condition and forecasting the risk by means of ISS system at the place of accident, it becomes apparent that GAP score is a better prognostic indicator of mortality in prehospital care. Literature data were compared with the mortality observed in our study while the proposal of inclusion of GAP in prehospital management of patients with severe injuries in Slovakia have been prepared.

Lekárska fakulta SZU v Bratislave Katedra Urgentnej medicíny

Multiple trauma – risk stratification and scoring systems

Literatura