Vrozené vývojové vady horních močových cest tvoří významnou skupinu onemocnění, kde je část dětí nutné operovat. Laparoskopie stejně jako v jiných oblastech chirurgie i zde nabídla výhody miniinvazívní chirurgie. Poskytuje možnost zvětšení obrazu, přesnou disekci tkání a tím minimalizaci operačního traumatu. Menší operační trauma je spojeno se sníženou spotřebou analgetik, kratší hospitalizací a to při zachování dobrých funkčních výsledků a bezpečnosti dítěte. V neposlední řadě je spojena s výborným kosmetickým výsledkem, jehož význam roste s věkem pacienta. Výkony jsou prováděny jak pro obstrukční, tak refluxní vady ledvin se simplexními i zdvojenými kalichopánvičkovými systémy. Na některých pracovištích jsou laparoskopické operace u vybraných skupin těchto onemocnění upřednostňovány před otevřenou operací. Sporný zatím zůstává benefit laparoskopie u nejmenších dětí, zejména mladších jednoho roku. Retroperitoneoskopie podobně jako otevřené výkony nabízí možnost operovat primárně retroperitoneálně uložené orgány jako ledviny a vývodné močové cesty bez nutnosti vstupu do břišní dutiny. Představuje také alternativu u dětí, kde transperitoneální laparoskopický výkon není z různých důvodů možný nebo je spojen s vyšším operačním rizikem.

Congenital defects of upper urinary tract, represents an important group of surgically treated problems in paediatric urology. Laparoscopy brings an advantage of miniinvasive approach to this field of surgery. It offers possibility of view magnification with precise tissue dissection and minimal surgical trauma. Decreased operation trauma is associated with decreased analgesic consumption, shorter hospital stay with preserved good functional results and child safety. It is also associated with excellent cosmetic results mainly important for older patients. Procedures are performed for both, obstructive and refluxing uropathies in simplex and also in duplex kidney anomalies. In some institutions are laparoscopic procedures in selected cases methods of choice before open ones. Still controversial is benefit of laparoscopy for youngest children, especially under one year of age. Retroperitoneoscopy offers possibility of extraperitoneal approach to the primary retroperitoneal organs like a kidney, renal pelvis and ureter. It also represents an alternative for children where transperitoneal laparoscopic approach is not possible or is potentially associated with increased surgical risks.

Univerzita Karlova 1 lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice Praha Urologická klinika

Minimally invasive treatment of congenital anomalies of the upper urinary tract in children

Literatura