Vrozené vývojové vady horních močových cest tvoří významnou skupinu onemocnění, kde je část dětí nutné operovat. Laparoskopie stejně jako v jiných oblastech chirurgie i zde nabídla výhody miniinvazívní chirurgie. Poskytuje možnost zvětšení obrazu, přesnou disekci tkání a tím minimalizaci operačního traumatu. Menší operační trauma je spojeno se sníženou spotřebou analgetik, kratší hospitalizací a to při zachování dobrých funkčních výsledků a bezpečnosti dítěte. V neposlední řadě je spojena s výborným kosmetickým výsledkem, jehož význam roste s věkem pacienta. Výkony jsou prováděny jak pro obstrukční, tak refluxní vady ledvin se simplexními i zdvojenými kalichopánvičkovými systémy. Na některých pracovištích jsou laparoskopické operace u vybraných skupin těchto onemocnění upřednostňovány před otevřenou operací. Sporný zatím zůstává benefit laparoskopie u nejmenších dětí, zejména mladších jednoho roku. Retroperitoneoskopie podobně jako otevřené výkony nabízí možnost operovat primárně retroperitoneálně uložené orgány jako ledviny a vývodné močové cesty bez nutnosti vstupu do břišní dutiny. Představuje také alternativu u dětí, kde transperitoneální laparoskopický výkon není z různých důvodů možný nebo je spojen s vyšším operačním rizikem.
Congenital defects of upper urinary tract, represents an important group of surgically treated problems in paediatric urology. Laparoscopy brings an advantage of miniinvasive approach to this field of surgery. It offers possibility of view magnification with precise tissue dissection and minimal surgical trauma. Decreased operation trauma is associated with decreased analgesic consumption, shorter hospital stay with preserved good functional results and child safety. It is also associated with excellent cosmetic results mainly important for older patients. Procedures are performed for both, obstructive and refluxing uropathies in simplex and also in duplex kidney anomalies. In some institutions are laparoscopic procedures in selected cases methods of choice before open ones. Still controversial is benefit of laparoscopy for youngest children, especially under one year of age. Retroperitoneoscopy offers possibility of extraperitoneal approach to the primary retroperitoneal organs like a kidney, renal pelvis and ureter. It also represents an alternative for children where transperitoneal laparoscopic approach is not possible or is potentially associated with increased surgical risks.
- MeSH
- dítě MeSH
- diverze moči metody MeSH
- hydronefróza chirurgie vrozené MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí * abnormality chirurgie MeSH
- nefrektomie metody MeSH
- pyonefróza chirurgie vrozené MeSH
- ureterokéla chirurgie vrozené MeSH
- urologické chirurgické výkony metody MeSH
- vezikoureterální reflux chirurgie vrozené MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Rutinně prováděný prenatální screening těhotných zvyšuje počty nalezených orgánových abnormalit. Nejdůležitější prenatální diagnostickou metodou uropoetického systému je opakované ultrasonografické vyšetření. Nejčastějším ultrasonografickým nálezem je dilatace močových cest. Příčiny mohou být různé. Postnatálně pak kromě ultrasonografického vyšetření, které potvrdí nebo vyloučí prenatální nález, následují další vyšetření upřesňující diagnózu (mikční cystouretrografie, statická/dynamická scintigrafie ledvin, uretrocystoskopie, urodynamika dolních močových cest). Pro nemocného je nejdůležitější zjištění vlivu vrozené vady na funkci ledvin, při zvážení diagnostického přínosu vyšetřovacích metod v závislosti na jejich invazivitě a podstoupené radiační zátěže. Jednotlivá vyšetření je nutno po narození provádět v časovém sledu s ohledem na předpokládanou závažnost vady. Výsledkem by mělo být rozhodnutí k indikování časné léčby ochraňující funkci ledvin. K optimální efektivitě diagnostiky i léčby je nutná mezioborová spolupráce.
Routine prenatal screening of pregnant women increases the numbers of organ abnormalities found. Repeat ultrasonographic examination is the most important prenatal diagnostic method in the uropoietic system. Urinary tract dilatation is the most common ultrasonographic finding. The aetiology is varied. Postnatally, in addition to ultrasonographic evaluation to confirm or rule out the prenatal finding, other tests are performed in order to refine the diagnosis (voiding cystourethrography, static / dynamic renal scintigraphy, urethrocystoscopy, lower urinary tract urodynamic testing). For the patient, it is of major importance to determine the effect of the congenital defect on renal function, while considering the diagnostic benefit of the methods of examination depending on their invasiveness and the associated radiation burden. Postnatally, the individual tests must be performed in a time sequence with respect to the presumed severity of the defect. The outcome should be a decision to indicate early treatment to protect renal function. Multidisciplinary collaboration is required for optimal diagnostic and therapeutic efficacy.
- MeSH
- diagnostické techniky urologické MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hydronefróza ultrasonografie vrozené MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí * abnormality ultrasonografie MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecký screening * metody přístrojové vybavení MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie prenatální * metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- MeSH
- hydronefróza komplikace vrozené MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetné abnormality MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- neurogenní močový měchýř MeSH
- urologické nemoci komplikace vrozené MeSH
- výraz obličeje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- hydronefróza diagnóza vrozené MeSH
- lidé MeSH
- radiofarmaka aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- genetická vazba MeSH
- histokompatibilita - antigeny třídy I genetika MeSH
- histokompatibilita - antigeny třídy II genetika MeSH
- hydronefróza genetika vrozené MeSH
- kojenec MeSH
- ledviny abnormality MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce močové trubice genetika vrozené MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rodokmen MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hydronefróza diagnóza epidemiologie vrozené MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- plošný screening MeSH
- předškolní dítě MeSH
- rodina MeSH
- ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- hydronefróza ultrasonografie vrozené MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- nemoci močovodu ultrasonografie vrozené MeSH
- nemoci novorozenců diagnóza etiologie MeSH
- nemoci plodu diagnóza etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- prenatální diagnóza MeSH
- ultrasonografie metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
