- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Diabetes je jedním z nejčastějších chronických onemocnění dětského věku. Společným úsilím dětských diabetologických center a ambulancí byl v roce 2013 založen webový longitudinální registr dětského diabetu ČENDA, který se v následujících letech etabloval jako důležitý zdroj informací o průběhu, kompenzaci, terapii a komplikacích diabetu u dětí a adolescentů. Sdělení shrnuje trendy v klíčových parametrech kompenzace diabetu za prvních 8 let trvání registru ČENDA. Výsledky: V roce 2020 registr obsahoval data od 3818 pacientů, tedy přibližně 90 % dětí s diabetem v ČR. Registr ukazuje jednoznačný trend ve snižování HbA1c na populační úrovni, průměrný HbA1c poklesl u dětí s diabetem 1. typu z 66,6 mmol/mol v roce 2013 na 54,7 mmol/mol v roce 2020 (p < 0,001). Toto snížení bylo doprovázeno snížením incidence akutních komplikací diabetu. Hlavními prediktory pro dosažení uspokojivé kontroly diabetu jsou využívání moderních technologií (inzulinových pump a kontinuálních monitorů glykemie), mužské pohlaví a sledování ve větších centrech. Závěr: Prognóza dětí s diabetem 1. typu se v ČR v posledních letech významně zlepšila. Zavádění moderních technologií do klinické praxe a založení registru ČENDA se na tomto pozitivním vývoji velmi pravděpodobně spolupodílejí.
Introduction: Diabetes belongs to the most common chronic diseases in childhood. Web-based national longitudinal pediatric diabetes registry (ČENDA) was established in 2013 by the joint efforts of Czech centers of pediatric diabetes. Since then, the ČENDA registry represents an important source of data on the course, control, therapy and complications of diabetes in children and adolescents. This paper summarizes trends in key parameters of diabetes control over the first 8 years of the ČENDA registry. Results: In 2020, the register contained data from 3818 patients, i. e. approximately 90% of children with diabetes in the Czech Republic. The registry data shows a decreasing trend in HbA1c in children with Type 1 diabetes - the mean HbA1c dropped by 12 mmol/mol from 66.6 mmol/mol in 2013 to 54.7 mmol/mol in 2020 (p < 0.001). This change was accompanied by a reduction in the incidence of acute diabetic complications. Main predictors associated with lower HbA1c were treatment using modern technologies (insulin pumps and continuous glucose monitors), male sex, and care provided at a large diabetes center. Conclusion: The prognosis of Czech children with type 1 diabetes has significantly improved in recent years. The introduction of modern technologies into clinical practice and the establishment of the ČENDA registry have very likely contributed to this positive trend.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
U žen po rekonstrukcích dolních močových cest (DMC) augmentací pro závažné vrozené urogenitální anomálie není gravidita kontraindikována. Přirozená cesta otěhotnění je možná. Přestože těhotenství u takto operovaných žen přibývá, o problematice je jen málo publikovaných informací. V našem sdělení retrospektivně rozebíráme čtyři případy z pohledu urologa, nefrologa, gynekologa a neonatologa. Žena po rekonstrukci DMC vyžaduje trvalou následnou přechodovou péči. Pro úspěšný výsledek gravidity je nutná mezioborová spolupráce. Možné komplikace v graviditě (např. preeklampsii, infekce močových cest, obstrukci horních cest aj.) je nutno řešit ihned interdisciplinárně. Podle našich zkušeností těhotenství po rekonstrukcích DMC nemá zásadní vliv na trvalé zhoršení ledvinných funkcí a nevede k negativním funkčním změnám rekonstruovaných DMC. Vyšší výskyt vrozených vývojových vad (VVV) u dětí těchto gravidních oproti dětem jinak zdravých těhotných není vykazován.
Pregnancy is not contraindicated in women with severe congenital urogenital anomalies after lower urinary tract (LUT) reconstruction with bladder augmentation. Natural pregnancy is possible. Although the number of pregnant women after bladder augmentation surgery is increasing, there is sparse published information about this topic. We analyze 4 cases in our paper retrospectively from diverse points of view - urologist's, nephrologist's, gynecologist's and neonatologist's. The patients after LUT reconstruction require continuous followup care. Possible complications in pregnancy (e.g. preeclampsia, urinary tract infections, upper urinary tract obstruction, etc.) must be resolved immediately. Interdisciplinary cooperation for successful outcome of pregnancy is necessary. Pregnancy after LUT reconstruction does not appear to have a major effect on permanent impairment of renal functions and it does not lead to negative changes in the function of reconstructed LUT. The incidence of congenital developmental defects in babies of these pregnant women after LUT reconstruction is not higher compared to those of otherwise healthy pregnant women.
- Klíčová slova
- augmentace močového měchýře,
- MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- močový měchýř * chirurgie patologie MeSH
- porod MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Nefrotický syndrom zahrnuje skupinu onemocnění charakterizovanou zvýšenou propustností glomerulární filtrační bariéry. Klinicky se onemocnění projevuje proteinurií v nefrotickém rozmezí, hypoalbuminémií a vznikem otoků. Idiopatický NS je nejčastějším typem v dětském věku. Léčba kortikoidy navodí u většiny dětí plnou remisi onemocnění, nicméně okolo 20 % nemocných na tuto terapii nezareaguje. Tito pacienti jsou ve zvýšeném riziku progresivního chronického selhání ledvin. V posledních letech nám výzkum umožnil lépe porozumět struktuře permeabilní membrány a funkci podocytu. Bylo objeveno více než 40 genů podmiňujících vznik kortikosteroid-rezistentního NS. Zatímco v případě idiopatického NS používáme v léčbě kortikoidy a další imunosupresiva, nález kauzální mutace u kortikosteroid-rezistentního NS je indikací k vysazení imunosupresivní léčby.
Nephrotic syndrome (NS) includes a group of diseases with increased permeability of glomerular filtration barrier, which causes heavy proteinuria, hypoalbuminemia and edema. Idiopathic NS is the most common type in children. Most of the children are steroid-sensitive, however, about 20% fail to respond to steroid treatment and are at significant risk for progressive renal failure. Extensive research has revealed the structure of permeability membrane and podocyte function. More than 40 genes associated with steroid-resistant NS have been discovered. While corticosteroids and other immunosupressives are used in patients with idiopatic NS, immunosupressive therapy should be stopped in patients with proven genetic disease.
- MeSH
- analýza moči MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- geny Wilmsova nádoru fyziologie MeSH
- glukokortikoidy MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- mutace genetika MeSH
- nefrotický syndrom * diagnóza genetika klasifikace terapie MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- prognóza MeSH
- recidiva MeSH
- rizikové faktory MeSH
- tromboembolie komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
