Infekcia močových ciest je druhým najčastejším bakteriálnym ochorením po respiračných infekciách. Akútna infekčná tubulointersticiálna nefritída (AITIN) vzniká pri ascendentnom zápale dolných močových ciest a je spojená so zvýšeným rizikom vzniku trvalého poškodenia obličiek. Cieľom danej práce bolo zistiť vplyv febrilného intervalu pred a po nasadení antibiotík na rozsah pozápalového poškodenia obličiek u detí s prvou nekomplikovanou AITIN. Metódy: Do súboru bolo zaradených 221 pacientov vo veku od 1 mesiaca života do veku 18 rokov s prvou nekomplikovanou AITIN. U všetkých pacientov bola zaznamenaná dĺžka febrilného intervalu pred a po nasadení antibiotickej liečby. Statická scintigrafia obličiek bola vykonaná u 105 detí so 6-mesačným odstupom od prekonania infekcie. Autori používali semikvantitatívnu analýzu statickej scintigrafie na kvantifikáciu rozsahu pozápalového poškodenia obličiek. Výsledky: Nami používaná semikvantitatívna analýza zistila na 113/210 obličkách parenchýmové defekty, ktorých rozsah závisol od dĺžky febrilného intervalu pred nasadením antibiotík (p = 0,029). U 42,1 % pacientov bola dĺžka febrilného intervalu dlhšia ako 48 hodín. Oneskorene nasadená antibiotická liečba bola u 21,3 % detí spôsobená tým, že nebol vyšetrený moč počas prvého lekárskeho ošetrenia. Záver: Naše výsledky poukazujú na dôležitosť včasnej antibiotickej liečby u detí s AITIN a zároveň zdôrazňujú, že pätina detí napriek dostupnej rýchlej metódy vyšetrenia moču na ambulanciách prvého kontaktu nemá vyšetrený moč počas prvého lekárskeho ošetrenia pre výstup telesnej teploty.

Urinary tract infections are the second most common bacterial diseases in infants and children. Acute infectious tubulointerstitial nephritis (AITIN) arises as an ascending infection from the lower urinary tract and is associated with an increased risk of permanent kidney damage. The aim of the study was to investigate the effects of febrile period before and after the initiation of antibiotics to the extent of post-inflammatory kidney damage in children with first uncomplicated AITIN. Methods: The cohort was composed of 221 patients aged 1 month to 18 years with first uncomplicated AITIN. In all patients the febrile interval length before and after initiation of antibiotic therapy was experienced. Renal scintigraphy was performed in 105 children after a 6-months period from overcoming the infection. The authors used the semi-quantitative analysis of the morphology scan to quantitate the extent of post-inflammatory kidney damage. Results: The semi-quantitative analysis revealed parenchymal defects in 113/210 kidneys, the extent of which depended on the duration of febrile period before the initiation of antibiotics (p=0.029). In 42.1% of patients the febrile interval length was longer than 48 hours. Delayed antibiotic treatment in 21.3% of children was due to the fact that the urine was not examined during the first medical examination. Conclusion: Our results show the importance of early antibiotic treatment in children with AITIN. They also emphasize that in a fifth of children in spite of the rapid urine test methods for outpatient clinics the urine has not been examined during the first examination for fever.

Detská klinika Lekárskej fakulty Univerzity Komenského a Detskej fakultnej nemocnice s poliklinikou Bratislava

Early antibiotic therapy and risk of renal scarring in children with a first uncomplicated urinary tract infection