Úvod: Hluboká mozková stimulace využívá k přesnému cílení jader v oblasti bazálních ganglií přímé zobrazení magnetickou rezonancí, intraoperační microrecording nebo dané anatomické koordináty. K zavedení elektrod lze využít rámový nebo bezrámový stereotaktický systém. Pro správnou funkci hluboké mozkové stimulace je zásadní co nejpřesnější uložení elektrody v daném jádru, a proto jsme provedli vyhodnocení souboru pacientů operovaných bezrámovým stereotaktickým systémem NexFrame?. Metodika: Koordináty plánovaného cílového bodu získáváme pomocí předoperační magnetické rezonance a finální pozici uložení modifikujeme na základě microrecordingu a klinického testování. Souřadnice pooperační pozice elektrod kontrolujeme na základě CT vyšetření počítačově fúzovaného s předoperační plánovací magnetickou rezonancí. K určení přesnosti uložení elektrody byla počítána celková chyba vč. chyb v laterální, vertikální a AP ose. Výsledky: Celkový počet 70 elektrod byl implantován pomocí systému NexFrame? v období červen 2013 až leden 2016 u 35 pacientů s dia­gnózou Parkinsonovy nemoci, dystonie nebo esenciálního třesu. Celková chyba byla 1,64 ? 0,81 mm, chyba v laterální ose byla 1,03 ? 0,79 mm, chyba v AP ose byla 1,14 ? 0,95 mm a chyba ve vertikální ose byla 1,05 ? 0,91 mm. Výsledky naší studie byly porovnány s publikovanými studiemi vč. výčtu možných chyb při implantaci při použití jak rámového, tak bezrámového systému. Výsledkem studie je závěr, že bezrámový systém NexFrame? je plně srovnatelný s rámovými systémy.

Background: Various methods are used to target nuclei of basal ganglia, including direct visualization of preoperative magnetic resonance images, intraoperative microelectrode recording and anatomical target coordinates. A frame-based stereotaxy or a frameless stereotactic system (NexFrame?) are used during electrode placement. Accurate electrode placement is necessary for correctly functioning deep brain stimulation (DBS). The objective of the study was to evaluate placement accuracy of DBS electrodes using the NexFrame? frameless navigation system in our department. Methods: Coordinates of the planned target point according to anterior and posterior commissural points are found using preoperative MRI of the brain and are usually modified intraoperatively according to microrecording and clinical examination. The coordinates of the actual position of the electrode are detected using a fusion of preoperative MRI with postoperative CT. To determine placement accuracy of the electrodes, the total error and lateral, anteroposterior, and vertical errors were calculated. Results: A total of 70 DBS electrodes were implanted using the NexFrame? system in 35 patients dia­gnosed with Parkinson΄s disease, essential tremor, or dystonia (mean age 62.1 ? 8.3) between June 2013 and January 2016. The mean total error was 1.64 ? 0.81 mm, the mean lateral error was 1.03 ? 0.79 mm, the mean anteroposterior error was 1.14 ? 0.95 mm, and the mean vertical error was 1.05 ? 0,91 mm. Results were compared to the results of other studies and we conclude that the frameless Nexframe? system is fully comparable to frame-based systems.

Department of Neurology Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc

Department of Neurosurgery Faculty of Medicine Palacky University and University Hospital Olomouc

Přesnost uložení elektrod pro hlubokou mozkovou stimulaci pomocí bezrámového systému NexFrame©

References provided by Crossref.org