Záchranné operace vyžadují menší či větší kompromis. Proto je nejlepším řešením komplikací náhrady kolena jejich prevence, tedy úspěšná primoimplantace nebo první reimplantace, kdy využijeme vše, co současná medicína nabízí, a především dodržíme pravidla. Chronická supresivní antibiotická terapie je možným řešením pro nemocné, kteří by operaci a následnou léčbu nezvládli. Resekční artroplastika po extrakci revizní náhrady kolena vede k výrazné nestabilitě, jež je obtížně řešitelná i nošením ortézy. Kontaktní artrodéza kolenního kloubu nemá vzhledem k výraznému zkratu končetiny ideální funkční výsledky. Preferujeme distanční artrodézu. Život je pro pacienta s artrodézou jednodušší než po amputaci či resekční plastice. Artrodéza umožňuje pacientovi nezávislý životní styl s několika omezeními, především nemožností skrčit koleno. Na druhou stranu je pro život lepší koleno bez pohybu než amputace nad kolenem. Amputace je posledním řešením komplikací kloubních náhrad kolena, řešením náročným pro nemocného psychicky, ale i fyzicky.

Salvage/rescue procedures always require compromises. The best solution for knee replacement complications is prevention, or a successful primary implantation or first exchange arthroplasty, where we use everything what modern medicine offers and most importantly we are able to follow normal recommended procedures. Chronic suppressive antibiotic therapy is a possible solution for patients who could not handle the surgery and subsequent treatment. Resection arthroplasty after extraction of knee replacement revision leads to significant instability which is difficult to deal with, even while wearing a brace. Knee joint contact arthrodesis does not have ideal functional results due to significant limb shortening. We thus prefer non-contact arthrodesis. Life is easier for patients with arthrodesis than for patients who have to undergo amputation or resection arthroplasty. Arthrodesis allows the patient an independent lifestyle some restrictions, especially the inability to bend the knee. Life with an immobile knee is better however than amputation above the knee. Amputation is the last resort solution for knee joint replacements complications, a solution which is difficult for the patient both mentally and physically.

1 ortopedická klinika 1 LF UK a FN Motol 5 Úvalu 84 150 06 Praha

VŠ ZaSP sv Alžbety Bratislava Vysoká škola zdravotnická Praha

Rescue operations for infected of knee joint replacements

Literatura