Kardiorenální syndrom (KRS) je stav, kdy onemocnění srdce a/nebo ledvin, akutní nebo chronické, vede k onemocnění orgánu druhého. První historický doklad o KRS je znám již z 1. poloviny 19. století, kdy úzký vztah mezi srdcem a ledvinami prokázal Richard Bright, objevitel glomerulonefritidy. V moderní době byl KRS původně definován skupinou autorů z National Heart, Lung and Blood Institute v roce 2004 jako stav, při kterém je léčba zaměřená na odstranění příznaků srdečního selhání limitována zhoršením ledvinných funkcí. Od roku 2008 se používá klasifikace podle C. Ronca. Podle ní je KRS rozdělován do 5 typů: 1. akutní KRS, 2. chronický KRS, 3. akutní renokardiální syndrom (RKS), 4. chronický RKS, 5. sekundární KRS. V posledních letech je navrhována nová klasifikace KRS, do 7 typů, na základě nejvýznamnější klinické manifestace: 1. hemodynamický, 2. uremický, 3. vaskulární, 4. neurohumorální, 5. v důsledku anemie a/nebo poruchy metabolismu železa, 6. v důsledku poruchy minerálového metabolismu, 7. v důsledku malnutrice, zánětu, kachexie. Její autoři věří, že je z hlediska patofyziologie, kliniky a též léčby výhodnější než původní.

Cardiorenal syndrom (CRS) is a syndrom where acute or chronic cardiac and/or renal disease causes a disease of the second organ. The first historic prove of CRSis from the first half of the 19th century when Richard Bright (who described glomerulonephritis) demonstrated a close relationship between heart and kidneys. In modern times, CRS was defined by the group of authors from National Heart, Lung and Blood Institute in 2004 as a state where therapy focused on treatment of heart failure is limited by impairment of kidney function. Since 2008 the classification into five types of CRS according to C. Ronco is used: 1. acute cardiorenal syndrom 2. chronic cardiorenal syndrom, 3. acute renocardial syndrom, 4. chronic renocardial syndrom and 5. secondary cardiorenal syndrom. Recently a novel csassification of cardiorenal syndrom into sevent types is suggested, based on the most important clinical manifestation: 1. hemodynamic, 2. uremic, 3. vascular, 4. neurohumoral, 5. due to anemia and/or disturbances of iron metabolism, 6. as a consequance of mineral metabolism disturbances, 7. as a consequence of malnutrition, inflammation and cachexia. Its authors believe this classification is better from the point of view of pathophysiology, clinical aspects as well as therapeutic management than the original one.

1 interní klinika LF v Plzni UK

Biomedicínské centrum LF v Plzni UK

Interní klinika 2 LF UK a FNM

Kardiologické oddělení Komplexní kardiovaskulární centrum FN Plzeň LF Plzeň UK

Oddělení transplantací a tkáňové bynky FNM

Cardio-renal syndrome – new classification?

Literatura