-
Something wrong with this record ?
Preinzulinovanie – častá príčina neuspokojivej glykemickej kontroly: kazuistiky
[Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports]
Mariana Rončáková, Michaela Mišániková, Arash Davani, Ľudmila Bosíková, Silvia Dókušová, Emil Martinka
Language Slovak Country Czech Republic
Document type Case Reports
- MeSH
- Diabetes Mellitus drug therapy MeSH
- Adult MeSH
- Hypoglycemic Agents therapeutic use MeSH
- Insulin Resistance MeSH
- Insulins * therapeutic use MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Prescription Drug Misuse * MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Prostredníctvom kazuistík poukazujeme na v klinickej praxi pomerne častý, avšak rovnako často opomínaný syndróm preinzulinovania, resp. liečby nadmernými dávkami inzulínu. Nadmerné dávky inzulínu indukujú sekundárnu inzulínovú rezistenciu a vzostup glykémií, čo zvádza k ďalšiemu navyšovaniu dávok inzulínu. Na možnosť preinzulinovania treba myslieť obzvlášť v situáciách, keď celodenná dávka inzulínu presahuje 1,0–1,2 IU/kg telesnej hmotnosti (TH), pacient priberá viac, než sa bežne očakáva, má časté výkyvy glykémie počas dňa (striedanie hypoglykémií a hyperglykémií), alebo sú glykémie trvale zvýšené (spravidla v rozsahu 13–17 mmol/l) a nereagujú na ďalšie zvyšovanie dávok inzulínu, resp. sa ešte zhoršujú, alebo sa objavujú skryté hypoglykémie s kontraregulačnými hyperglykémiami. Riešením je postupná redukcia dávok inzulínu (cca 10–15 % z celkovej dennej dávky) raz za 2–3 dni až do dávky 0,5–0,6 IU/kg TH, resp. podľa reakcie glykémií. Ak sa glykémie neupravujú, treba prehodnotiť spoluprácu pacienta, resp. hľadať inú príčinu, ako je ťažká inzulínová rezistencia, chronický zápal, endokrinné príčiny, či individuálna neúčinnosť konkrétneho inzulínu u daného pacienta s výmenou za iný.
By means of case reports, we wish to draw attention to the “hyperinsulinemic” syndrome / hyperinsulinemia, i.e. treatment by excessive doses of insulin, which appears quite frequently in clinical practice, while being overlooked with equal frequency. Excessive insulin doses induce secondary insulin resistance and increased blood glucose levels, which may encourage further increase of insulin doses. The possibility of excessive insulin treatment should be primarily considered in situations where a daily insulin dose exceeds 1.0–1.2 IU/kg body weight (BW), the patient gains more weight than normally expected, he/she has frequent fluctuations in blood glucose levels (alternating hypo- and hyperglycemia), or blood glucose levels are permanently increased (typically within 13–17 mmol/l) and do not respond to further increase of insulin doses, or may get even worse, or hidden hypoglycemia appears with counterregulatory hyperglycemia. The solution consists in the gradual reduction of insulin doses (approximately 10–15 % of the total daily dose) once in 2–3 days until reaching a dose of 0.5–0.6 IU/kg BW, or according to the response of blood glucose levels. Should blood glucose levels be not adjusted, the patient cooperation should be reconsidered, or another cause should be sought, such as severe insulin resistance, chronic inflammation, endocrine causes or individual ineffectiveness of a specific insulin analogue in a particular patient to be replaced by another type of insulin.
Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports
Literatura
- 000
- 00000naa a2200000 a 4500
- 001
- bmc17026840
- 003
- CZ-PrNML
- 005
- 20250402141353.0
- 007
- ta
- 008
- 170905s2017 xr f 000 0|slo||
- 009
- AR
- 040 __
- $a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
- 041 0_
- $a slo $b eng
- 044 __
- $a xr
- 100 1_
- $a Rončáková, M. $7 xx0322713 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 245 10
- $a Preinzulinovanie – častá príčina neuspokojivej glykemickej kontroly: kazuistiky / $c Mariana Rončáková, Michaela Mišániková, Arash Davani, Ľudmila Bosíková, Silvia Dókušová, Emil Martinka
- 246 31
- $a Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports
- 504 __
- $a Literatura
- 520 3_
- $a Prostredníctvom kazuistík poukazujeme na v klinickej praxi pomerne častý, avšak rovnako často opomínaný syndróm preinzulinovania, resp. liečby nadmernými dávkami inzulínu. Nadmerné dávky inzulínu indukujú sekundárnu inzulínovú rezistenciu a vzostup glykémií, čo zvádza k ďalšiemu navyšovaniu dávok inzulínu. Na možnosť preinzulinovania treba myslieť obzvlášť v situáciách, keď celodenná dávka inzulínu presahuje 1,0–1,2 IU/kg telesnej hmotnosti (TH), pacient priberá viac, než sa bežne očakáva, má časté výkyvy glykémie počas dňa (striedanie hypoglykémií a hyperglykémií), alebo sú glykémie trvale zvýšené (spravidla v rozsahu 13–17 mmol/l) a nereagujú na ďalšie zvyšovanie dávok inzulínu, resp. sa ešte zhoršujú, alebo sa objavujú skryté hypoglykémie s kontraregulačnými hyperglykémiami. Riešením je postupná redukcia dávok inzulínu (cca 10–15 % z celkovej dennej dávky) raz za 2–3 dni až do dávky 0,5–0,6 IU/kg TH, resp. podľa reakcie glykémií. Ak sa glykémie neupravujú, treba prehodnotiť spoluprácu pacienta, resp. hľadať inú príčinu, ako je ťažká inzulínová rezistencia, chronický zápal, endokrinné príčiny, či individuálna neúčinnosť konkrétneho inzulínu u daného pacienta s výmenou za iný.
- 520 9_
- $a By means of case reports, we wish to draw attention to the “hyperinsulinemic” syndrome / hyperinsulinemia, i.e. treatment by excessive doses of insulin, which appears quite frequently in clinical practice, while being overlooked with equal frequency. Excessive insulin doses induce secondary insulin resistance and increased blood glucose levels, which may encourage further increase of insulin doses. The possibility of excessive insulin treatment should be primarily considered in situations where a daily insulin dose exceeds 1.0–1.2 IU/kg body weight (BW), the patient gains more weight than normally expected, he/she has frequent fluctuations in blood glucose levels (alternating hypo- and hyperglycemia), or blood glucose levels are permanently increased (typically within 13–17 mmol/l) and do not respond to further increase of insulin doses, or may get even worse, or hidden hypoglycemia appears with counterregulatory hyperglycemia. The solution consists in the gradual reduction of insulin doses (approximately 10–15 % of the total daily dose) once in 2–3 days until reaching a dose of 0.5–0.6 IU/kg BW, or according to the response of blood glucose levels. Should blood glucose levels be not adjusted, the patient cooperation should be reconsidered, or another cause should be sought, such as severe insulin resistance, chronic inflammation, endocrine causes or individual ineffectiveness of a specific insulin analogue in a particular patient to be replaced by another type of insulin.
- 650 _2
- $a dospělí $7 D000328
- 650 _2
- $a lidé $7 D006801
- 650 _2
- $a lidé středního věku $7 D008875
- 650 _2
- $a mladý dospělý $7 D055815
- 650 _2
- $a mužské pohlaví $7 D008297
- 650 _2
- $a ženské pohlaví $7 D005260
- 650 _2
- $a diabetes mellitus $x farmakoterapie $7 D003920
- 650 12
- $a inzuliny $x terapeutické užití $7 D061385
- 650 _2
- $a hypoglykemika $x terapeutické užití $7 D007004
- 650 12
- $a zneužívání léků na předpis $7 D063487
- 650 _2
- $a inzulinová rezistence $7 D007333
- 655 _2
- $a kazuistiky $7 D002363
- 700 1_
- $a Mišániková, Michaela $7 _AN087209 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 700 1_
- $a Davani, Arash, $d 1966- $7 xx0312269 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 700 1_
- $a Bosíková, Ľudmila $7 xx0330804 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 700 1_
- $a Dókušová, Silvia $7 xx0227331 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 700 1_
- $a Martinka, Emil $7 nlk20050162661 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
- 773 0_
- $t Forum diabetologicum $x 1805-3807 $g Roč. 6, č. 2 (2017), s. 91-94 $w MED00178699
- 856 41
- $u https://www.prolekare.cz/casopisy/forum-diabetologicum/2017-2/preinzulinovanie-casta-pricina-neuspokojivej-glykemickej-kontroly-kazuistiky-60965 $y domovská stránka časopisu
- 910 __
- $a ABA008 $b B 2669 $c 140 $y 4 $z 0
- 990 __
- $a 20170905111427 $b ABA008
- 991 __
- $a 20250402141349 $b ABA008
- 999 __
- $a ok $b bmc $g 1246074 $s 987818
- BAS __
- $a 3
- BMC __
- $a 2017 $b 6 $c 2 $d 91-94 $i 1805-3807 $m Forum diabetologicum $x MED00178699
- LZP __
- $c NLK120 $d 20171019 $a NLK 2017-25/pk