• Something wrong with this record ?

Preinzulinovanie – častá príčina neuspokojivej glykemickej kontroly: kazuistiky
[Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports]

Mariana Rončáková, Michaela Mišániková, Arash Davani, Ľudmila Bosíková, Silvia Dókušová, Emil Martinka

. 2017 ; 6 (2) : 91-94.

Language Slovak Country Czech Republic

Document type Case Reports

Digital library NLK
Source

E-resources Online

Prostredníctvom kazuistík poukazujeme na v klinickej praxi pomerne častý, avšak rovnako často opomínaný syndróm preinzulinovania, resp. liečby nadmernými dávkami inzulínu. Nadmerné dávky inzulínu indukujú sekundárnu inzulínovú rezistenciu a vzostup glykémií, čo zvádza k ďalšiemu navyšovaniu dávok inzulínu. Na možnosť preinzulinovania treba myslieť obzvlášť v situáciách, keď celodenná dávka inzulínu presahuje 1,0–1,2 IU/kg telesnej hmotnosti (TH), pacient priberá viac, než sa bežne očakáva, má časté výkyvy glykémie počas dňa (striedanie hypoglykémií a hyperglykémií), alebo sú glykémie trvale zvýšené (spravidla v rozsahu 13–17 mmol/l) a nereagujú na ďalšie zvyšovanie dávok inzulínu, resp. sa ešte zhoršujú, alebo sa objavujú skryté hypoglykémie s kontraregulačnými hyperglykémiami. Riešením je postupná redukcia dávok inzulínu (cca 10–15 % z celkovej dennej dávky) raz za 2–3 dni až do dávky 0,5–0,6 IU/kg TH, resp. podľa reakcie glykémií. Ak sa glykémie neupravujú, treba prehodnotiť spoluprácu pacienta, resp. hľadať inú príčinu, ako je ťažká inzulínová rezistencia, chronický zápal, endokrinné príčiny, či individuálna neúčinnosť konkrétneho inzulínu u daného pacienta s výmenou za iný.

By means of case reports, we wish to draw attention to the “hyperinsulinemic” syndrome / hyperinsulinemia, i.e. treatment by excessive doses of insulin, which appears quite frequently in clinical practice, while being overlooked with equal frequency. Excessive insulin doses induce secondary insulin resistance and increased blood glucose levels, which may encourage further increase of insulin doses. The possibility of excessive insulin treatment should be primarily considered in situations where a daily insulin dose exceeds 1.0–1.2 IU/kg body weight (BW), the patient gains more weight than normally expected, he/she has frequent fluctuations in blood glucose levels (alternating hypo- and hyperglycemia), or blood glucose levels are permanently increased (typically within 13–17 mmol/l) and do not respond to further increase of insulin doses, or may get even worse, or hidden hypoglycemia appears with counterregulatory hyperglycemia. The solution consists in the gradual reduction of insulin doses (approximately 10–15 % of the total daily dose) once in 2–3 days until reaching a dose of 0.5–0.6 IU/kg BW, or according to the response of blood glucose levels. Should blood glucose levels be not adjusted, the patient cooperation should be reconsidered, or another cause should be sought, such as severe insulin resistance, chronic inflammation, endocrine causes or individual ineffectiveness of a specific insulin analogue in a particular patient to be replaced by another type of insulin.

Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports

Bibliography, etc.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc17026840
003      
CZ-PrNML
005      
20250402141353.0
007      
ta
008      
170905s2017 xr f 000 0|slo||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a slo $b eng
044    __
$a xr
100    1_
$a Rončáková, M. $7 xx0322713 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
245    10
$a Preinzulinovanie – častá príčina neuspokojivej glykemickej kontroly: kazuistiky / $c Mariana Rončáková, Michaela Mišániková, Arash Davani, Ľudmila Bosíková, Silvia Dókušová, Emil Martinka
246    31
$a Overinsulinization – the frequent cause of unsatisfactory glycemic control: case reports
504    __
$a Literatura
520    3_
$a Prostredníctvom kazuistík poukazujeme na v klinickej praxi pomerne častý, avšak rovnako často opomínaný syndróm preinzulinovania, resp. liečby nadmernými dávkami inzulínu. Nadmerné dávky inzulínu indukujú sekundárnu inzulínovú rezistenciu a vzostup glykémií, čo zvádza k ďalšiemu navyšovaniu dávok inzulínu. Na možnosť preinzulinovania treba myslieť obzvlášť v situáciách, keď celodenná dávka inzulínu presahuje 1,0–1,2 IU/kg telesnej hmotnosti (TH), pacient priberá viac, než sa bežne očakáva, má časté výkyvy glykémie počas dňa (striedanie hypoglykémií a hyperglykémií), alebo sú glykémie trvale zvýšené (spravidla v rozsahu 13–17 mmol/l) a nereagujú na ďalšie zvyšovanie dávok inzulínu, resp. sa ešte zhoršujú, alebo sa objavujú skryté hypoglykémie s kontraregulačnými hyperglykémiami. Riešením je postupná redukcia dávok inzulínu (cca 10–15 % z celkovej dennej dávky) raz za 2–3 dni až do dávky 0,5–0,6 IU/kg TH, resp. podľa reakcie glykémií. Ak sa glykémie neupravujú, treba prehodnotiť spoluprácu pacienta, resp. hľadať inú príčinu, ako je ťažká inzulínová rezistencia, chronický zápal, endokrinné príčiny, či individuálna neúčinnosť konkrétneho inzulínu u daného pacienta s výmenou za iný.
520    9_
$a By means of case reports, we wish to draw attention to the “hyperinsulinemic” syndrome / hyperinsulinemia, i.e. treatment by excessive doses of insulin, which appears quite frequently in clinical practice, while being overlooked with equal frequency. Excessive insulin doses induce secondary insulin resistance and increased blood glucose levels, which may encourage further increase of insulin doses. The possibility of excessive insulin treatment should be primarily considered in situations where a daily insulin dose exceeds 1.0–1.2 IU/kg body weight (BW), the patient gains more weight than normally expected, he/she has frequent fluctuations in blood glucose levels (alternating hypo- and hyperglycemia), or blood glucose levels are permanently increased (typically within 13–17 mmol/l) and do not respond to further increase of insulin doses, or may get even worse, or hidden hypoglycemia appears with counterregulatory hyperglycemia. The solution consists in the gradual reduction of insulin doses (approximately 10–15 % of the total daily dose) once in 2–3 days until reaching a dose of 0.5–0.6 IU/kg BW, or according to the response of blood glucose levels. Should blood glucose levels be not adjusted, the patient cooperation should be reconsidered, or another cause should be sought, such as severe insulin resistance, chronic inflammation, endocrine causes or individual ineffectiveness of a specific insulin analogue in a particular patient to be replaced by another type of insulin.
650    _2
$a dospělí $7 D000328
650    _2
$a lidé $7 D006801
650    _2
$a lidé středního věku $7 D008875
650    _2
$a mladý dospělý $7 D055815
650    _2
$a mužské pohlaví $7 D008297
650    _2
$a ženské pohlaví $7 D005260
650    _2
$a diabetes mellitus $x farmakoterapie $7 D003920
650    12
$a inzuliny $x terapeutické užití $7 D061385
650    _2
$a hypoglykemika $x terapeutické užití $7 D007004
650    12
$a zneužívání léků na předpis $7 D063487
650    _2
$a inzulinová rezistence $7 D007333
655    _2
$a kazuistiky $7 D002363
700    1_
$a Mišániková, Michaela $7 _AN087209 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
700    1_
$a Davani, Arash, $d 1966- $7 xx0312269 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
700    1_
$a Bosíková, Ľudmila $7 xx0330804 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
700    1_
$a Dókušová, Silvia $7 xx0227331 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
700    1_
$a Martinka, Emil $7 nlk20050162661 $u Národný endokrinologický a diabetologický ústav, n. o., Ľubochňa
773    0_
$t Forum diabetologicum $x 1805-3807 $g Roč. 6, č. 2 (2017), s. 91-94 $w MED00178699
856    41
$u https://www.prolekare.cz/casopisy/forum-diabetologicum/2017-2/preinzulinovanie-casta-pricina-neuspokojivej-glykemickej-kontroly-kazuistiky-60965 $y domovská stránka časopisu
910    __
$a ABA008 $b B 2669 $c 140 $y 4 $z 0
990    __
$a 20170905111427 $b ABA008
991    __
$a 20250402141349 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1246074 $s 987818
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2017 $b 6 $c 2 $d 91-94 $i 1805-3807 $m Forum diabetologicum $x MED00178699
LZP    __
$c NLK120 $d 20171019 $a NLK 2017-25/pk

Find record

Citation metrics

Loading data ...

Archiving options

Loading data ...