Vnitřní mamární uzliny – internal mammary nodes (IMN) – u časného karcinomu prsu představují stále nedořešenou otázku. Jejich postižení zásadně ovlivňuje staging i prognózu pacientek. Drenáž do této skupiny uzlin se v průběhu detekce axilární sentinelové uzliny pohybuje okolo 20 % v závislosti na způsobu aplikace radiokoloidu. Samotná drenáž zřejmě neovlivňuje prognózu pacientek, a to ani v případě, kdy tyto uzliny nejsou ani bioptovány, ani ozařovány. Nejsilnějším prediktivním faktorem pro přítomnost metastáz karcinomu prsu v IMN je postižení axilárních lymfatických uzlin. Výsledky studií hodnotících význam radioterapie IMN v průběhu adjuvantní léčby karcinomu prsu přinášejí značně rozporuplné výsledky. Všeobecný trend ke stále méně radikální lokoregionální léčbě karcinomu prsu se zřejmě dotkne i IMN, kdy nová systémová léčba může kompenzovat nejistoty v řešení IMN.

Internal mammary nodes (IMN) in early stage breast cancer are a still unresolved issue. Their involvement has a crucial impact on the staging as well as prognosis of the breast cancer patients. The reported incidence of IMN drainage in the process of detecting the axillary sentinel node is about 20% depending on the tracer application technique. However, the IMN drainage itself apparently has no effect on the prognosis even when the nodes are left without biopsy or radiotherapy. The major predictive factor for the presence of metastases in IMN is the presence of metastases in axillary lymph nodes. Studies evaluating adjuvant IMN radiotherapy have shown inconsistent outcomes. The generally accepted trend towards less extensive locoregional procedures in breast cancer treatment will apparently affect the IMN, as well, given that new systemic treatment will probably compensate for uncertainties in IMN management.

Chirurgické oddělení Nemocnice Atlas Zlín

Onkologická klinika FN Olomouc

Internal mammary lymph nodes in early stage breast cancer