Průlomové studie MADIT II, SCD-HeFT a COMPANION v letech 2002–2005 prokázaly pozitivní výsledky ve snížení výskytu náhlé srdeční smrti. Od té doby došlo k podstatnému rozšíření indikací pro použití implantabilních kardioverterů-defibrilátorů (ICD). Výskyt vhodné terapie ICD se v jednotlivých studiích liší. Retrospektivně jsme analyzovali výskyt komorové tachykardie / komorové fibrilace (KT/KF) z databáze vzdáleného monitorování ICD (Biotronik Home Monitoring TM, www.biotronik-homemonitoring.com). Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl mezi podskupinami rozdělenými na základě indikace implantace, programované stimulace komor, agresivity protokolu programované stimulace komor, ejekční frakce levé komory, typu ICD, procenta stimulace pravé komory, diabetes mellitus, renální dysfunkce a pohlaví. Komorové tachykardie / komorové fibrilace se statisticky významně častěji vyskytovaly u pacientů se záchytem nesetrvalé KT během preimplantační holterovské monitorace EKG, a to u pacientů s ischemickou chorobou srdeční z primárně preventivní indikace, ale ne u pacientů s neischemickou dilatační kardiomyopatií z primárně preventivní indikace. U pacientů s preimplantační synkopou nebo presynkopou jsme pozorovali vyšší výskyt KT/KF, a to vyšší než u pacientů po kardiopulmonální resuscitaci. Trend pro vyšší výskyt KT/KF byl patrný u pacientů s pozitivní programovanou stimulací komor, zvláště u málo agresivního protokolu a u pacientů s ejekční frakcí levé komory 30 % a méně. Autoři shledali preimplantační nesetrvalé komorové tachykardie (NSKT) na holterovské monitoraci EKG jako jediný nezávislý prediktor výskytu KT/KF.

The landmark trials MADIT II, SCD-HeFT, and COMPANION in 2002–2005 years have reported their positive results to sudden cardiac death reduction. Since that time the indications for the use of implantable cardioverter-defibrillators (ICDs) have substantially broadened. The occurrence of appropriate ICD therapy differs in the individual trials. We were retrospectively analyzing the occurrence of ventricular tachycardia/ventricular fibrillation (VT/VF) from ICD remote monitoring database (Biotronik Home Monitoring TM, www.biotronik-homemonitoring.com). No significant difference was found between subgroups divided by the implantation indication, the programmed ventricular stimulation, the aggressivity of programmed ventricular stimulation protocol, left ventricular ejection fraction, ICD types, percentage of right ventricular pacing, diabetes mellitus, renal dysfunction and gender. VT/VF occurred statistically significantly more often in patients with non-sustained VT on the preimplant Holter monitoring report in patients with primary preventive indication for postinfarction coronary artery disease but not in primary preventive indication for non-ischemic dilated cardiomyopathy. We observed higher VT/VF occurrence in patients with preimplant syncope or presyncope even higher than in patients after cardiopulmonary resuscitation. There was a visible trend for higher VT/VF occurrence in patients with positive programmed ventricular stimulation especially with less aggressive protocol and in patients with left ventricular ejection fraction of 30% and less. Authors found the preimplant nonsustained ventricular tachycardia (NSVT) on Holter monitoring as the only independent predictor of VT/VF occurrence.

1 interní kardioangiologická klinika Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno Česká republika

Mezinárodní centrum klinického výzkumu Lékařská fakulta Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno Česká republika

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura