Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je chronické, komplexné a heterogénne ochorenie pľúc s celosvetovo zvyšujú- cou sa morbiditou a mortalitou. Inhalačné bronchodilatanciá ako dlhodobo pôsobiaci antagonisti muskarínových receptorov (LAMA) a dlhodobo pôsobiaci agonisti β2 -adrenergných receptorov (LABA) predstavujú najčastejšie a najdôležitejšie liekové skupiny používané na liečbu CHOCHP. U pacientov s perzistujúcimi symptómami alebo častými exacerbáciami sú používané tiež protizápalové lieky (inhalačné kortikoidy, selektívne inhibítory fosfodiesterázy 4, niektoré antibiotiká a mukokinetiká/ mukoregulátory s antioxidačným účinkom. Miesto liekov s protizápalovým účinkom je v oblasti personalizovanej liečby užšie definovaných skupín pacientov (špecifikované feno- a endo-typy ochorenia), kde sa potvrdila ich účinnosť a bezpečnosť. Najdôležitejším prospechom, ktorý môžu pacienti s CHOCHP vďaka protizápalovej liečbe získať, je zníženie frekvencie a závažnosti akútnych exacerbácií. Cieľom našej práce je zaujať stanovisko k aktuálnym trendom v protizápalovej farmakologickej liečbe CHOCHP. Okrem súhrnu aktuálnych poznatkov sme sa snažili uviesť rozhodovacie kritériá a klinické algoritmy pre indikáciu základných liekových skupín v oblasti protizápalovej liečby CHOCHP s poukázaním na potenciálne riziká. V rámci dlhodobej liečby sa pri tom uplatňujú ako postupy v zmysle „krok nahor“ v snahe o zlepšenie klinickej kontroly ochorenia, tak aj „krok nadol“ pri absencii účinnosti alebo výskyte nežiaducich účinkov.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic, complex and heterogeneous lung disease with increasing morbidity and mortality worldwide. Inhaled bronchodilators, long-acting muscarinic receptor antagonists (LAMAs) and long-acting beta2-agonists (LABAs), are the most common and important drugs used for the treatment of COPD. In individuals with persistent symptoms or frequent exacerbations anti-inflammatory drugs (inhaled corticosteroids, selective inhibitor of the enzyme phosphodiesterase-4, some antibiotics, mucolytic and antioxidant drug) are also used. In the field of personalized medicine, it’s important to differentiate patients into groups based on the pheno- and exo-types of the underlying disease. This allows us to evaluate the effectiveness and safety of treatment with Anti-Inflammatory drugs. The most important benefit the patient receives from treatment with Anti-Inflammatory drugs is lowering both the frequency and intensity of acute exacerbations. The goal of our work is to gain a more thorough knowledge of current trends in the Pharmacological treatment of COPD. Besides acquiring knowledge of current trends we also intend to create decision criteria and clinical algorithms for the indication of treatment of COPD with basic groupings of anti-inflammatory medications. We also noted indications of potential risks associated with specific treatments. When we speak of long term treatment with Anti-Inflammatory medications, we must consider the modern approach based on achievement/maintaining the best reachable level of clinical control of the disease. However, we cannot forget potential risks associated with a lack of expected effectiveness or the risk of side effects associated with the underlying medication.

Klinika pneumológie ftizeológie a funkčnej diagnostiky Lekárskej fakulty Slovenskej zdravotníckej univerzity a Univerzitnej nemocnice Bratislava

Ústav farmakológie a klinickej farmakológie Lekárskej fakulty Univerzity Komenského

Anti-inflammatory treatment of stable COPD – current trends and recommendations for clinical practice. Experts statement

Literatura