V léčbě testikulárních tumorů hraje zásadní roli multimodalitní přístup, spočívající především v různé kombinaci surveillance, chemo- a radioterapie a retroperitoneální lymfadenektomie. Z důvodu vysoké morbidity a významného pokroku v chemoterapii ztratila v posledních dvou desetiletích retroperitoneální lymfadenektomie svoji původně dominantní roli při léčbě časných stadií nonseminomů. V současné době však díky rozvoji miniinvazivních operačních technik znovu získávají její modifikované a nervy šetřicí formy na popularitě. Tyto typy výkonů vykazují u vhodně indikovaných pacientů onkologické výsledky srovnatelné s klasickou retroperitoneální lymfadenektomií při nízkém množství komplikací. Při léčbě pokročilých stadií testikulárních nádorů hraje stále významnou roli technicky často náročná salvage retroperitoneální lymfadenektomie, při které je provedení nervy šetřicí techniky značně nejisté.

Multimodal treatment strategies in the treatment of testicular tumors may include surveillance, chemo – radiotherapy and/or retroperitoneallymph node dissection. Retroperitoneal lymph node dissection is associated with a relatively high rate of complicationssuch as ejaculation disorders and, as a consequence, has ceded its dominant role in the therapy of testicular tumors to chemotherapy.However, with the development of novel laparoscopic techniques, modified and nerve-sparing retroperitoneal lymph node dissectionis becoming increasingly popular. The long-term tumor control achieved by the procedure in suitable patients is comparableto that in classical retroperitoneal lymph node dissection but the incidence of complications, including ejaculatory dysfunction, issignificantly reduced. It is doubtful whether nerve-sparing techniques can be reliably applied for the technically demanding salvageretroperitoneal lymph node disscetion procedures which are a key part of treatment of advanced testicular tumors.

Onkologická klinika 1 LF UK Thomayerova nemocnice Praha

Urologické oddělení Thomayerova nemocnice Praha

Retroperitoneal lymphadenectomy in the treatment of testicular tumors

References provided by Crossref.org

Literatura