Úvod: Spondylolistéza či olistéza je definována jako patologický stav páteře, při kterém dochází nejčastěji k ventrálnímu až ventrokaudálnímu posunu kraniálního obratle vůči kaudálněji uloženému obratli. Specifickým typem v problematice spondylolistéz je tzv. "high dysplastic" spondylolistéza (dále HDDS), vznikající na podkladě dysplastických změn v oblasti lumbosakrálního přechodu. Možnosti terapie HDDS: Konzervativní terapie spočívající v imobilizaci v sádrovém korzetu, k nápravě spinopelvických parametrů nevede ani rehabilitace. Na našem pracovišti proto jako léčbu HDDS preferujeme terapii chirurgickou, a to 360° fúzi s repozicí a stabilizací postiženého segmentu. Materiál a metody: Na naší klinice jsme v období 2004-2016 operovali pro HDDS celkem 32 pacientů. U operovaných pacientů jsme hodnotili velikost skluzu předoperačně, v časném pooperačním období a rok od operace, společně s komplikacemi spojenými s operačním řešením. Výsledky chirurgické léčby: Operačním řešením došlo ve srovnání s předoperačním velikostí skluzu k redukci skluzu o 50 %. Hodnocení retence repozice rok od operace neukázalo signifikantní změnu oproti stavu v časném pooperačním období. Četnost neurologických komplikací dosahovala 13 %. Diskuse a závěr: Chirurgická léčba, která spočívá v repozici a stabilizaci obratlových těl, se nám jeví jako nejvhodnější terapeutická možnost řešící patologicko-anatomickou podstatu HDDS. Podle výsledků měření na našem souboru pacientů vedlo chirurgické řešení oproti původní velikosti skluzu ke zlepšení postavení obratle L5 o více než 50 %.

Introduction: Spondylolisthesis is defined as the patological situation of the spine in which the slippage of the upper vertebral body against the lower vertebral body occurs. The specific type of Spondylolisthesis is called High Dysplastic Spondylolisthesis (further referred to as HDDS) and it is based on dysplastic changes of the lumbosacral part of the spine. Possibilities of the treatment of HDDS: Neither conservative treatment, that means imobilisation in the plaster cast, nor rehabilitation does not improve spino-pelvic parametres. At our department we prefer 360° fusion with reposition and stabilisation of the affected vertebral segment as the treatment of HDDS surgical method. Matherial and Methods: We operated 32 patients for HDDS between years 2004-2016. We have evaluated the slippage of the vertebrae prior the operation, postoperatively and one year after the surgery. We have also evaulated complications associated with the operation. Results of the surgical therapy: Surgical therapy has improved the slippage by 50% compared to pre-operative condition. The retention of the reposition hasn´t been changed significantlly one year after the surgery. The incidence of neurological compliactions has reached 13%. Discussion and conclusion: The surgical treatment, involving reposition and stabilisation of the affected vertebral segment, seems to be the best possible treatment option for HDDS, which solves the pathological-anatomical principle of HDDS. The evaluation of the surgical method has shown the improvment of the slippage by 50% compared to original position.

Ortopedická klinika FN Brno Jihlavská 20 Brno

Possibilities of surgical treatment of High Dysplastic Spondylolisthesis, results of the reposition of the operated vertebral segment according to surgical treatment

Literatura