Cíl: Cílem příspěvku je prezentovat výsledky pilotní implementace adaptovaného KDP prevence pádů hospitalizovaných pacientů. Metody: Pilotní implementace KDP probíhala na 10 lůžkových jednotkách akutní a dlouhodobé péče dvou ostravských nemocnic (2014-2015). U všech hospitalizovaných pacientů (n = 4264) bylo hodnoceno riziko pádů při přijetí a při propuštění. Při pádu byl zpracován záznam pádu zahrnující hodnocení pacienta před a po pádu. Současně byly sbírány základní demografické a klinické údaje pacientů. Data byla vyhodnocována statistickým software STATA (Chi2 test, Wilcoxon test, Mann-Whitney test) na 5% hladině významnosti. Výsledky: Byly potvrzeny signifikantní rozdíly v průměrném skóre hodnocení rizika pádů mezi zařízeními akutní a dlouhodobé péče a mezi hodnocením při příjmu a při propouštění pacientů. Celkem bylo zaznamenáno 490 pádů se souvislostí s vybranými faktory pacientů (vyšší věk, vyšší počet užívaných léků, užívání rizikových léků, předchozí pády v anamnéze, používání pomůcek, snížená mobilita a soběstačnost, psychický stav pacienta). K pádům docházelo nejčastěji při vstávání a přesunech z lůžka a při nestabilní chůzi. Česká verze stupnice pádu Morse (MFS-CZ) spolehlivě predikovala budoucí pád u pacientů, nástroj vykazoval vysokou senzitivitu a nízkou specifitu. Závěry: Výsledky pilotní implementace prokázaly, že adaptovaný klinický doporučený postup (včetně hodnotícího nástroje Morse) je využitelný v klinické ošetřovatelské praxi.

Aim: Presented are results of pilot implementation of an adapted clinical practice guideline (CPG) for preventing falls in hospitalized patients. Methods: The CPG was implemented in 10 inpatient departments providing acute and longterm care in two hospitals in Ostrava, Czech Republic (2014-2015). In all inpatients (n = 4264), the risk of falls was assessed on admission and at discharge. Following a fall, a fall record was compiled that included assessments of the patient prior to and after the fall. At the same time, basic demographic and clinical data of patients were collected. The data were processed with the Stata software (chi-square test, Wilcoxon test, Mann-Whitney test) at a 5% level of significance. Results: There were significant differences in the mean scores of fall risk assessment between acute and long-term care facilities and between assessments on admission and at discharge of patients. A total of 490 falls were recorded in relationship with selected patient factors (older age, polypharmacy, use of high-risk medications, history of previous falls, use of aids, decreased mobility and independence, and mental status). Most frequently, falls occurred upon getting out of bed, transfers from a bed and unstable gait. A Czech version of the Morse Falls Scale was reliable in predicting future falls in patients; the tool showed high sensitivity and low specificity. Conclusions: The results of the pilot implementation confirmed that the adapted CPG (including the Morse assessment tool) is suitable for use in clinical nursing practice.

Fakultní nemocnice Ostrava Léčebna dlouhodobě nemocných Klokočov

Ostravská univerzita v Ostravě Lékařská fakulta Ústav ošetřovatelství a porodní asistence

Outcomes of pilot implementation of a clinical guideline for falls prevention in hospitalized patients

X. mezinárodní sympozium ošetřovatelství. Ostrava, 26. května 2016