Označení akutní koronární syndrom je používáno pro ty formy koronární nemoci, jejichž nejčastějším společným patofyziologickým podkladem je trombus nasedající na prasklý plát ve věnčité tepně. S ohledem na zcela zásadní rozdílnost v léčebném postupu je v dnešní době přijato praktické dělení na akutní koronární syndrom s elevacemi segmentu ST na EKG a bez elevací úseku ST na EKG. Klinická diagnostika infarktu myokardu doznala během posledních několika desetiletí výrazného pokroku, který je zřejmý především v oblasti biomarkerů a zobrazovacích metod. Nejcitlivějším a nejspecifičtějším biomarkerem pro nekrózu myokardu se v poslední době staly troponiny T nebo I. Novým kritériem pro diagnózu infarktu myokardu je průkaz ztráty viabilního myokardu pomocí zobrazovacích metod, v nichž dominantní roli hrají vyšetření echokardiografická, radioizotopová a NMR. Léčba akutního infarktu myokardu s elevacemi úseku ST na EKG se dnes jednoznačně opírá o reperfúzní strategie.

The term acute coronary syndrome is used for those forms of coronary artery disease, where the most common pathophysiological mechanism is a plaque rupture with thrombus formation. Given the crucial difference in the therapeutic process, a practical division into acute coronary syndrome with ST segment elevation on one hand and without ST segment elevation on ECG on the other is currently accepted. Clinical diagnostics of myocardial infarction has undergone significant progress over the past few decades. This progress is evident especially in the field of biomarkers and imaging methods. Troponins T or I have recently become the most sensitive and specific biomarker for myocardial necrosis. Detecting the loss of viable myocardium using imaging techniques, in which echocardiographic, radioisotope and NMR examinations play a dominant role, has become a new criterion for diagnosis of myocardial infarction. Treatment of acute myocardial infarction with ST segment elevation is currently clearly based on a reperfusion strategies with most predominant utilisation of primary coronary angioplasty.

1 interní klinika LF UK a FN Hradec Králové

Acute coronary syndrome

Lit.: 11