Úvod: Traumatický abdominální kompartment syndrom je závažnou a potenciálně život ohrožující komplikací, vyskytující se u těžkých poranění břicha. Vzniká jako důsledek nárůstu intraabdominálního tlaku a jeho vlivu na ventilaci a cirkulaci včetně mikrocirkulace. To se projevuje hypoventilací, negativním dopadem na srdeční činnost a orgánovou dysfunkcí. K jeho diagnostice využíváme nejčastěji měření intravezikálního tlaku spolu s hodnocením klinického stavu. Materiál: V našem sdělení uvádíme soubor 15 pacientů s rozvinutým traumatickým abdominálním kompartment syndromem hospitalizovaných na Klinice úrazové chirurgie Ostrava v letech 2006 – 2015. Tito pacienti vycházejí ze skupiny 422 nemocných, kteří byli na našem pracovišti v daném období operovaní pro poranění břicha. Výsledky: Ze skupiny 15 pacientů s rozvinutým abdominálním kompartment syndromem zemřelo šest pacientů. Ve všech případech se jednalo o závažná polytraumata. Dekompresní operace byla provedena u dvou pacientů ihned po příjmu do nemocnice, u zbylých pacientů byl výkon proveden v průměru po 2,81 dnech. V podrobném textu pak rozebereme podrobnější rozbor vývoje stavu u vybraných případů. Závěr: Hodnoty intraabdominálního tlaku nad 20 mmHg se současnou přítomností klinických příznaků považujeme za indikaci k provedení dekompresní laparostomie. Tento výkon můžeme provést rovněž preventivně u těžkých abdominálních traumat, kde již podle vstupního nálezu můžeme očekávat vysoké riziko rozvoje abdominálního kompartment syndromu.

INTRODUCTION: Abdominal compartment syndrome is a serious and potentially life-threatening complication, which occurs in patients with serious abdominal trauma. It originates as a consequence of elevation in intraabdominal pressure, and the related effects imposed upon ventilation and circulation, including microcirculation. The condition is manifested with hypoventilation, negative impact upon the heart function and organ dysfunction. In order to diagnose the syndrome, we most frequently use the measurement of intravesical pressure, together with evaluation of the patient’s clinical condition. MATERIAL: The authors report on a group of 15 patients with a developed abdominal compartment syndrome hospitalized at the Trauma Centre, University Hospital Ostrava between 2006 and 2015. These patients represent a subgroup from 422 patients, who underwent a surgical procedure due to abdominal trauma at our centre during that time. RESULTS: From the group of 15 patients with a developed abdominal compartment syndrome, 6 patients died. All patients sustained a serious polytrauma. Decompression surgery was performed in 2 patients immediately after admission to the hospital, in the remaining pa­tients, the procedure was performed after 2.81 days on average. In the following text, the authors present a detailed analysis of the development of the condition in selected cases. CONCLUSION: We consider the values of intra-abdominal pressure exceeding 20 mmHg, with a simultaneous presence of clinical manifestations, to be an indication for performing a decompressive laparostomy. This procedure may be also performed preventively, in patients with serious abdominal trauma, in whom it is possible to anticipate further development of abdominal compartment syndrome, already according to the initial findings.

Traumatologické centrum FN Ostrava LF OU

Abdominal compartment syndrome in polytrauma

Literatura