Úvod: Traumatický abdominální kompartment syndrom je závažnou a potenciálně život ohrožující komplikací, vyskytující se u těžkých poranění břicha. Vzniká jako důsledek nárůstu intraabdominálního tlaku a jeho vlivu na ventilaci a cirkulaci včetně mikrocirkulace. To se projevuje hypoventilací, negativním dopadem na srdeční činnost a orgánovou dysfunkcí. K jeho diagnostice využíváme nejčastěji měření intravezikálního tlaku spolu s hodnocením klinického stavu. Materiál: V našem sdělení uvádíme soubor 15 pacientů s rozvinutým traumatickým abdominálním kompartment syndromem hospitalizovaných na Klinice úrazové chirurgie Ostrava v letech 2006 – 2015. Tito pacienti vycházejí ze skupiny 422 nemocných, kteří byli na našem pracovišti v daném období operovaní pro poranění břicha. Výsledky: Ze skupiny 15 pacientů s rozvinutým abdominálním kompartment syndromem zemřelo šest pacientů. Ve všech případech se jednalo o závažná polytraumata. Dekompresní operace byla provedena u dvou pacientů ihned po příjmu do nemocnice, u zbylých pacientů byl výkon proveden v průměru po 2,81 dnech. V podrobném textu pak rozebereme podrobnější rozbor vývoje stavu u vybraných případů. Závěr: Hodnoty intraabdominálního tlaku nad 20 mmHg se současnou přítomností klinických příznaků považujeme za indikaci k provedení dekompresní laparostomie. Tento výkon můžeme provést rovněž preventivně u těžkých abdominálních traumat, kde již podle vstupního nálezu můžeme očekávat vysoké riziko rozvoje abdominálního kompartment syndromu.
INTRODUCTION: Abdominal compartment syndrome is a serious and potentially life-threatening complication, which occurs in patients with serious abdominal trauma. It originates as a consequence of elevation in intraabdominal pressure, and the related effects imposed upon ventilation and circulation, including microcirculation. The condition is manifested with hypoventilation, negative impact upon the heart function and organ dysfunction. In order to diagnose the syndrome, we most frequently use the measurement of intravesical pressure, together with evaluation of the patient’s clinical condition. MATERIAL: The authors report on a group of 15 patients with a developed abdominal compartment syndrome hospitalized at the Trauma Centre, University Hospital Ostrava between 2006 and 2015. These patients represent a subgroup from 422 patients, who underwent a surgical procedure due to abdominal trauma at our centre during that time. RESULTS: From the group of 15 patients with a developed abdominal compartment syndrome, 6 patients died. All patients sustained a serious polytrauma. Decompression surgery was performed in 2 patients immediately after admission to the hospital, in the remaining patients, the procedure was performed after 2.81 days on average. In the following text, the authors present a detailed analysis of the development of the condition in selected cases. CONCLUSION: We consider the values of intra-abdominal pressure exceeding 20 mmHg, with a simultaneous presence of clinical manifestations, to be an indication for performing a decompressive laparostomy. This procedure may be also performed preventively, in patients with serious abdominal trauma, in whom it is possible to anticipate further development of abdominal compartment syndrome, already according to the initial findings.
- MeSH
- abdominální dekomprese metody mortalita ošetřování MeSH
- dospělí MeSH
- laparotomie metody ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- nitrobřišní hypertenze * etiologie chirurgie klasifikace patofyziologie MeSH
- polytrauma komplikace MeSH
- poranění břicha etiologie chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This study was undertaken to investigate the effects of lower body positive pressure (LBPP) on cardiovascular responses during a 15-min walking trial in young (22.1+/-0.4 years) and elderly women (67.8+/-1.1 years). The application of 20 mm Hg LBPP reduced ground reaction forces by 31.2+/-0.5 kgw in both groups. We hypothesized that cardiovascular responses to LBPP during walking were different between the young and elderly subjects. Applying 20 mm Hg of LBPP increased diastolic and mean blood pressure but not systolic blood pressure in both groups. LBPP-induced reduction in heart rate (HR) occurred more quickly in the young group compared to the elderly group (p<0.05). Applying LBPP also decreased double product (systolic blood pressure x HR) in both groups, suggesting that LBPP reduces myocardial oxygen consumption during exercise. These results suggest that heart rate responses to LBPP during exercise vary with increasing age.
- MeSH
- abdominální dekomprese metody MeSH
- chůze (způsob) fyziologie MeSH
- chůze fyziologie MeSH
- dospělí MeSH
- krevní tlak fyziologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- tělesná námaha fyziologie MeSH
- zátěžový test MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky kontrolované MeSH
We tested whether seal location at iliac crest (IC) or upper abdomen (UA), before and during lower body negative pressure (LBNP), would affect thoracic electrical impedance, hepatic blood flow, and central cardiovascular responses to LBNP. After 30 min of supine rest, LBNP at -40 mm Hg was applied for 15 min, either at IC or UA, in 14 healthy males. Plasma density and indocyanine green concentrations assessed plasma volume changes and hepatic perfusion. With both sealing types, LBNP-induced effects remained unchanged for mean arterial pressure (-3.0+/-1.1 mm Hg), cardiac output (-1.0 l min(-1)), and plasma volume (-11 %). Heart rate was greater during UA (80.6+/-3.3 bpm) than IC (76.0+/-2.5 bpm) (p<0.01) and thoracic impedance increased more using UA (3.2+/-0.2 Omega) than IC (1.8+/-0.2 Omega) (p<0.0001). Furthermore, during supine rest, UA was accompanied by lower thoracic impedance (26.9+/-1.1 vs 29.0+/-0.8 Omega, p<0.001) and hepatic perfusion (1.6 vs 1.8 l.min(-1), p<0.05) compared to IC. The data suggest that the reduction in central blood volume in response to LBNP depends on location of the applied seal. The sealing in itself altered blood volume distribution and hepatic perfusion in supine resting humans. Finally, application of LBNP with the seal at the upper abdomen induced a markedly larger reduction in central blood volume and greater increases in heart rate than when the seal was located at the iliac crest.
- MeSH
- abdominální dekomprese metody MeSH
- dospělí MeSH
- elektrická impedance MeSH
- financování organizované MeSH
- jaterní oběh MeSH
- kardiovaskulární fyziologické jevy MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- minutový srdeční výdej MeSH
- mladý dospělý MeSH
- objem plazmy MeSH
- přesuny tekutin MeSH
- srdeční frekvence MeSH
- supinační poloha MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Autor ve svém sdělení popisuje využití vakuové kompresivní terapie při léčbě pacientů s ischemickou chorobou dolních končetin. Ve sledovaném období bylo touto metodou léčeno celkem 15 pacientů, 13 mužů a 2 ženy. Autor si jako hlavní kritérium stanovil klaudikační interval více postižené končetiny. Hodnocení prováděl klinicky a formou dotazníku. Klaudikační interval se u všech probandů zvýšil a toto zvýšení přetrvalo i v následujících měsících. Autor považuje vakuovou kompresivní terapii za přínosnou hemodynamickou léčebnou metodu při komplexní léčbě ischemické choroby dolních končetin.
The authors deals with the use of vacuum-compressive therapy in the treatment of patients suffering from ischemic disease of lower extremities. In the period of observation 15 patients, 13 men and two women, were treated. The claudication interval of the more affected extremity was established as the main criterion. The evaluation was done according to clinical criteria and in the form of a questionnaire. The claudication interval increased in all probands and the increase persisted in the subsequent months. The vacuum-compression treatment is considered as a positive haemodynamic therapeutic method in the complex therapy of ischaemic disease of lower extremities.
