Infekcie močových ciest sú druhou najčastejšou bakteriálnou infekciou v detskom veku. Najčastejšie prebiehajú pod obrazom akútnej pyelonefritídy. Kortikomedulárny absces obličiek je jedna z najzávažnejších, ale zriedkavých komplikácií akútnej pyelonefritídy. Najčastejším patogénom je Escherichia coli. Klinické prejavy a laboratórne parametre sú nešpecifické. Diagnostika sa opiera o ultrasonografické vyšetrenie obličiek a CT vyšetrenie s podaním kontrastnej látky. V liečbe sa odporúča podávanie systémových širokospektrálnych antibiotík a v indikovaných prípadoch realizácia perkutánnej alebo otvorenej drenáže abscesových ložísk. Autori prezentujú prípad 6 mesačného dieťaťa s pyelonefritídou, ktorá bola komplikovaná vznikom mnohopočetných abscesovým ložísk oboch obličiek a obličkovým zlyhávaním. Neskôr bol u dieťaťa verifikovaný obojstranná vezikoureterový reflux III. stupňa. Po 6 mesiacoch od infekcie bola realizovaná statická DMSA scintigrafia, pri ktorej bola popísaná diskrétna morfologická a aj funkčná asymetria obličiek v neprospech ľavej obličky. Kontúry obličiek boli nepravidelné, distribúcia podávaného rádiofarmaka nebola rovnomerná a v oblasti medzi strednou a kaudálnou tretinou ľavej obličky bola prítomná minimálna parenchymová jazva.

Urinary tract infections are the second most common bacterial infection in childhood. Most often, they appear to be acute pyelonephritis. Corticomedullary kidney abscess is one of the most serious but rare complications of acute pyelonephritis. The most common pathogen is Escherichia coli. Clinical manifestations and laboratory parameters are nonspecific. Kidneys ultrasound examination and CT scan with contrastive substance are important in diagnosis. Treatment of systemic broad – spectrum antibiotics is recommended. Percutaneous and open drainage of abscess is performed in the indicated situations. The authors present the case of a 6-month-old child with pyelonephritis, which was complicated by multiple kidneys abscesses and kidney failure. Later, the vesicoureteral reflux grade III was detected. After 6 months of infection, DMSA scintigraphy was performed, and was present the morphological and functional renal asymmetry in the left kidney. The renal contours were irregular, the distribution of radiopharmaceutical was not uniform and there was minimal parenchymal scar between the middle and caudal third of the left kidney.

Klinika detí a dorastu Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave Univerzitná nemocnica Martin

Urologická klinika Jesseniova lekárska fakulta v Martine Univerzita Komenského v Bratislave Univerzitná nemocnica Martin

Serious course of pyelonephritis in a 6-month‑old child

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura