Kontext: Zanechání kouření je potenciálně nejúčinnějším opatřením v rámci sekundární prevence a po akutním infarktu myokardu s elevacemi úseku ST (STEMI) sice zlepšuje prognózu, nicméně více než polovina pacientů po STEMI nadále kouří. Bylo prokázáno, že povědomí o závažnosti onemocnění a krátkodobý pobyt v nemocnici po zařazujícím STEMI jsou spojeny s kuřáctvím přetrvávajícím i po STEMI. Cíl: Zhodnotit paradoxní vztah mezi procenty osob, které zanechaly kouření, a skóre kvality života v souvislosti se zdravím (health-related quality of life, QOL) u nemocného se STEMI, u něhož byla provedena primární perkutánní koronární intervence (pPCI) radiálním (radial access, RA) versus femorálním přístupem (femoral access, FA). Metody: Do naší studie bylo zařazeno 138 pacientů se STEMI, u nichž byla provedena pPCI s použitím FA nebo RA. Byla stanovena procenta osob, které zanechaly kouření, a vypočítána skóre QOL. Výsledky: Pacienti ve skupině s RA (46 osob, 57 ± 9 let, 87 % mužů) měli v prvním týdnu po pPCI vyšší skóre v dotazníku European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) oproti skupině FA (92 pacientů, 57 ± 8 let, 75 % mužů [FA: medián 0,81 (0,22) vs. RA: 1 (0,22); p = 0,042]), i když při vstupním vyšetření byly hodnoty podobné (FA: medián 1 [0] vs. RA: 1 [0]; p = 0,992). Celková délka pobytu v nemocnici (RA: medián 3 [1] dny vs. FA: 4 [1]; p < 0,001) byla ve skupině RA významně kratší. Zatímco procento osob, které do jednoho roku po propuštění z nemocnice zanechaly kouření, dosáhlo ve skupině RA hodnoty 41 %, ve skupině FA to bylo 67 % (p = 0,003). Nezávislými prediktory pokračování v kouření po STEMI byly ženské pohlaví, doba od nástupu bolesti do dveří, a použití RA během pPCI. Závěr: Tato studie prokázala, že procento osob, které zanechaly kouření, je ve skupině RA ve srovnání se skupinou FA nižší. Vyšší míra pohodlí při léčbě STEMI s použitím RA může být spojena s menším povědomím o závažnosti onemocnění a nižší motivací k zanechání kouření. Proto je třeba se při každé návštěvě pacienta u lékaře pacienta dotazovat, zda kouří, zvláště u pacientů po prodělané pPCI s použitím radiálního přístupu.

Background: Smoking cessation is potentially the most effective secondary prevention measure and improves prognosis after acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), but more than half of the patients continue to smoke after STEMI. The awareness of the disease's severity and the short hospital stay at the index STEMI have been found to be associated with persistent smoking after STEMI. Objective: To assess whether the paradoxical relationship between smoking quitting rates and health-related quality of life (QOL) scores in STEMI patients undergoing primary percutaneous intervention (pPCI) by radial ( RA) versus femoral approach (FA). Methods: Our population is represented by 138 STEMI patients undergoing pPCI by FA or RA. The smoking cessation rates and QOL scores were evaluated. Results: Patients at RA group (46 patients,57 ± 9 years, 87% male) had a higher European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D) index score at post-PCI first week compared to FA group (92 patients, 57±8 years, 75% male) (FA: median 0.81 [0.22] vs. RA: 1 [0.22], p = 0.042), although it was similar at baseline (FA: median 1 [0] vs. RA: 1 [0], p = 0.992). Total hospital length of stay (RA: median 3 [1] day vs. FA: 4 [1], p < 0.001) was significantly reduced in the RA group. Whereas the smoking cessation rates at one-year post-discharge were 41% in RA group, it was 67% in FA group (p = 0.003). Female sex, pain-to-door time and RA during p-PCI were independent predictors of continued smoking after STEMI. Conclusion: This study shows that the smoking cessation was lower in RA group compared to FA group. The more comfortable conditions of STEMI management related to RA may cause a lower awareness of the disease severity and lower motivation to quit smoking. Therefore, it is important to inquire about smoking status at each clinical encounter, particularly in patients undergoing pPCI by the radial approach.

Aksaray University Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital Department of Cardiology Aksaray Turecko

Canakkale Onsekiz Mart University Department of Cardiology Canakkale Turecko

Health Sciences University Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital Department of Cardiology Ankara Turecko

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura