Introduction: Future liver remnant volume (FLRV) is a crucial factor impacting resectability of colorectal liver metastases (CLM). In case of low FLRV, augmentation can be done by performing portal vein embolization (PVE). However, there is a risk of progression of CLM between PVE and resection. Intraportal application of autologous hematopoietic stem cells (HSC) is a possibility to accelerate the growth of FLRV. The effect of thus applied SC on CLM progression still remains unclear, though. Methods: 63 patients underwent PVE between 2003 and 2015. In 20 patients a product with HSC was applied intraportally on the first day after PVE (PVE HSC group). HSC were gained from peripheral blood (10 patients) or bone marrow (10 patients). FLRV and volume of liver metastases (VLM) were evaluated by CT volumetry. The gained data were statistically evaluated in relation to the disease free interval (DFI), overall survival (OS), achievement of CLM resectability and progression of extrahepatic metastases. We compared the PVE HSC group with the group of patient undergoing simple PVE. Results: No significant difference in FLRV and VLM growth was observed between the study groups. The percentage of exploratory laparotomies was smaller in the group with PVE and HSC application. Patients with simple PVE had a significantly higher incidence of extrahepatic metastases during follow up. We did not observe any significant differences in DFI and OS between the groups. Conclusion: HSC application did not accelerate CLM growth in comparison with PVE alone. PVE and HSC application had a higher percentage of patients undergoing liver resection and a lower incidence of extrahepatic metastases.

Úvod: Zbytkový jaterní objem (FLRV) je zásadním faktorem ovlivňující resekabilitu jaterních metastáz kolorektálního karcinomu (CLM). V případě nízkého FLRV můžeme tento objem navýšit pomocí embolizace portální žíly (PVE). Stále je zde však riziko rychlejšího růstu CLM oproti FLRV. Intraportální aplikace autologních hematopoetických kmenových buněk (HSC) je možnost jak urychlit nárůst FLRV. Efekt takto podaných HSC na růst CLM je však nejasný. Metody: 63 pacientů podstoupilo PVE mezi roky 2003−2015. Z této skupiny byl u 20 pacientů 1. den po PVE intraportálně podán produkt s HSC (skupina PVE HSC). HSC byly získány buď z periferní krve (10 pacientů) nebo kostní dřeně (10 pacientů). FLRV a objem metastáz (VLM) byly stanoveny na CT volumetrii. Získaná data byla statisticky vyhodnocena ve vztahu k bezpříznakovému období (DFI), celkovému přežití (OS), dosažení resekability CLM a progresi mimojaterního postižení. Porovnány byly skupiny PVE HSC a pacienti s prostou PVE. Výsledky: Nepozorovali jsme statisticky signifikantní rozdíl v růstu FLRV a VLM mezi pacienty s podanými HSC a pacienty bez podaných HSC. Procento explorativních laparotomií bylo nižší u pacientů s podanými HSC. Pacienti bez podaných HSC měli významně vyšší výskyt mimojaterního postižení v průběhu pooperačního sledování. Neprokázali jsme rozdíl v DFI a OS mezi sledovanými skupinami. Závěr: Podání HSC po PVE neakcelerovalo růst CLM v porovnání s prostou PVE. Skupina s provedenou PVE a podáním HSC dosáhla vyšší operability a měla nižší výskyt mimojaterních metastáz v pooperačním období.

Biomedical Centre Faculty of Medicine in Pilsen Charles University

Department of Haematology and Oncology Faculty of Medicine Teaching Hospital in Pilsen Charles University

Department of Imaging Methods Faculty of Medicine and Teaching Hospital in Pilsen Charles University

Department of Surgery Faculty of Medicine and Teaching Hospital in Pilsen Charles University

Intraportální aplikace kmenových buněk po embolizaci portální žíly neurychluje růst jaterních metastáz

Citace poskytuje Crossref.org