Úvod: Chirurgická resekce jaterních metastáz kolorektálního karcinomu je zlatým standardem v jeho léčbě. Indikační kritéria se neustále rozšiřují. Limitujícím faktorem zůstává velikost ponechaného funkčního objemu jater. K docílení jeho nárůstu bylo vyvinuto mnoho postupů. Velmi efektivní metodou je aplikace absolutního alkoholu do portálního řečiště. Metodika: Ve druhé polovině roku 2018 jsme na našem pracovišti u 3 pacientů s metastazujícím kolorektálním karcinomem peroperačně instilovali 25 ml absolutního alkoholu do podvázané pravé portální větve. Ve druhé době byli pacienti indikováni k pravostranné hemihepatektomii. Výsledky: Průměrný nárůst objemu levého jaterního laloku byl o 206,6 cm3 za 4 až 6 týdnů od aplikace alkoholu. Přechodně došlo k elevaci transamináz s jejich spontánní úpravou v 10 dnech od aplikace alkoholu. Nepozorovali jsme žádnou komplikaci přímo asociovanou s aplikací absolutního alkoholu. U žádného pacienta nedošlo k jaternímu selhání a žádný pacient nezemřel. Všichni tři pacienti podstoupili ve druhé době pravostrannou hemihepatektomii. Závěr: Podvaz jaterní žíly asociovaný s injekcí absolutního alkoholu může být nekomplikovanou a efektivní metodou k docílení hypertrofie ponechaného jaterního parenchymu.

Introduction: Surgical resection of colorectal liver metastases is a gold standard treatment. The indication criteria still continue expanding. The future liver remnant volume (FLRV) remains the only limiting factor of the resection. Many methods have been discussed to increase the FLRV. Injection of absolute alcohol into the portal vein seems to be one of the most effective. Patients and methods: In 2018 we perioperatively injected 25 ml of absolute alcohol into the ligated right portal branch in 3 patients with colorectal liver metastases at our department. All patients were indicated for second-stage right hemihepatectomy. Results: The mean FLRV increase was 206.6 cm3 4−6 weeks after absolute alcohol injection. A transient elevation of transaminases was observed with spontaneous regression within 10 days from alcohol injection. There was no complication clearly associated with alcohol application. No liver failure was observed. No patient died. All three patients underwent second-stage right hemihepatectomy. Conclusion: Portal vein ligation with alcohol injection can be an uncomplicated and highly effective method to achieve FLRV hypertrophy.

1 Chirurgická klinika 2 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Radiodiagnostické oddělení Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha

Portal vein ligation with alcohol injection - our first experiences

Citace poskytuje Crossref.org