Kontext: Cerebrální oxymetrie (rSO2) se jeví jako slibná metoda pro sledování adekvátnosti dodávky kyslíku do mozku v průběhu karotické endarterektomie (CEA). Cílem studie bylo zhodnotit vztah mezi závažností stenózy kontralaterální (neoperované) karotidy a změnami rSO2 v průběhu CEA. Metodika: rSO2 byla sledována u 38 pacientů podstupujících CEA v regionální anestezii. Pacienti byli následně rozděleni podle přítomnosti (Gdef) nebo absence (Gnodef) nového neurologického deficitu. Výchozí rSO2 před naložením svorky (rSO2base), průměrné (rSO2avg) a minimální (rSO2min) hodnoty během tří minut po svorce a změna rSO2 během tří minut po naložení svorky (∆rSO2avg a ∆rSO2min) byly porovnány mezi oběma skupinami. Vliv stenózy kontralaterální karotidy na rSO2 byl hodnocen pomocí korelace. Data jsou uvedena jako medián (interkvartilové rozpětí). Výsledky: Nový neurologický deficit se vyskytl u čtyř pacientů. Neprokázali jsme významný rozdíl rSO2 měřené na operované straně mezi Gdef a Gnodef: rSO2base bylo 79 (75-87) v Gnodef a 79 (64-90) v Gdef (p = 0,84), rSO2min 74 (65-81) v Gnodef a 75 (59-90) v Gdef (p = 0,70) a ∆rSO2min 6 (2-13) v Gnodef a 2 (0-6) v Gdef (p = 0,15). Podobně jsme nezaznamenali významné rozdíly mezi skupinami pro rSO2 měřené na kontralaterální straně. Stenóza neoperované karotidy byla rizikovým faktorem pro rozvoj perioperačního neurologického deficitu, ale neprokázali jsme její vliv na hodnoty rSO2. Závěr: Neprokázali jsme závislost mezi závažností kontralaterální stenózy karotidy a změnami rSO2 v průběhu CEA. Cerebrální oxymetrie nebyla schopná předpovědět rozvoj neurologického deficitu během CEA.

Background: Cerebral oximetry (rSO2) seems to be a promising technique for assessment the adequacy of cerebral oxygen delivery during carotid endarterectomy (CEA). The purpose of this study was to evaluate the association of the severity of contralateral (non-operated) carotid artery stenosis and the magnitude of rSO2 changes during CEA. Methods: rSO2 was monitored in 38 patients undergoing CEA under regional anesthesia. Patients were retrospectively assigned to one of two groups: with (Gdef) or without (Gnodef) change in neurological status. Baseline rSO2 values (rSO2base), average (rSO2avg) and minimal (rSO2min) values during 3 minutes after clamping, and rSO2 change after clamping (∆rSO2avg and ∆rSO2min) were compared between both groups. The influence of contralateral carotid artery stenosis on rSO2 was assessed by correlation. Data are presented as median (IQR). Results: Neurologic deterioration has developed in 4 patients. We did not find any statistical difference in rSO2 values between Gdef a Gnodef on operated side - rSO2base was 79 (75-87) in Gnodef and 79 (64-90) in Gdef (p = 0.84), rSO2min 74 (65-81) in Gnodef and 75 (59-90) in Gdef (p = 0.70), and ∆rSO2min 6 (2-13) in Gnodef and 2 (0-6) in Gdef (p = 0.15). Similarly, there was not any difference between groups if rSO2 was measured on contralateral side. We showed that non-operated ACI stenosis was a risk factor for developing of perioperative neurological deficit, but we did not demonstrate any influence of non-operated ACI stenosis severity on rSO2 values. Conclusion: We did not prove any association between the severity of contralateral carotid artery stenosis and the magnitude of rSO2 changes during CEA. Cerebral oximetry was not able to predict the development of neurologic deficit during CEA.

2nd Department of Surgery Center for Vascular Diseases St Anne's University Hospital Brno

Department of Anesthesiology and Intensive Care St Anne's University Hospital Brno

Faculty of Medicine Masaryk University Brno

International Clinical Research Center St Anne's University Hospital Brno

Citace poskytuje Crossref.org

Literatura