Kardiovaskulární bezpečnost perorálních antidiabetik, a zejména derivátů sulfonylurey je dlouhodobě diskutovaným problémem, zvláště v souvislosti s výskytem hypoglykemií. Studie CAROLINA® se zabývala efektem inhibitoru dipeptidyl peptidázy 4 linagliptinu ve srovnání s derivátem sulfonylurey glimepiridem na kardiovaskulární bezpečnost u diabetiků 2. typu se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem nebo s diagnostikovaným kardiovaskulárním onemocněním, kteří byli léčeni stabilní dávkou metforminu. Studie prokázala, že výskyt tzv. velkých kardiovaskulárních příhod − MACE (nefatální infarkt myokardu, cévní mozková příhoda a úmrtí z kardiovaskulární příčiny) – ve skupině léčené linagliptinem a glimepiridem nebyl signifikantně rozdílný, kompenzace diabetu byla podobná, ale terapie linagliptinem byla spojena s menším rizikem hypoglykemií včetně těžkých stavů vyžadujících hospitalizaci a s menším rizikem hmotnostních přírůstků. Výsledky hodnocení podporují rozhodování diabetologa při výběru antidiabetické léčby pro konkrétního pacienta.

Cardiovascular safety of oral antidiabetic drugs and especially of sulfonylurea has been a long discussed problem, in particular, in relation to incidence of hypoglycaemia. The study CAROLINA® dealt with the effect of DPP 4 inhibitor linagliptin in comparison with sulfonylurea derivate glimepiride in type 2 diabetic patients on a stable dose of metformine for cardiovascular safety of patients with increased cardiovascular risk or with diagnosed cardiovascular disease. The study proved that the occurrence of MACE (non fatal myocardial infarction, stroke and cardiovascular death) was not significantly different between groups treated with linagliptin and glimepiride, compensation of diabetes was also similar; however, linagliptin therapy was linked to a decreased risk of hypoglycaemia including serious cases requiring hospitalization, and with a decreased risk of gaining weight. The results support the decision making of the diabetologist in the course of selection of antidiabetic therapy for a specific patient.

Diabetologické centrum Zlín

CAROLINA® trial results and type 2 diabetes therapy in practice

Literatura