Cíl studie: Popsat případ laparoskopické hysterosakropexe u ženy v reprodukčním věku s následnou graviditou komplikovanou autonehodou a ukončenou císařským řezem pro gestační hypertenzi. Typ studie: Kazuistika a přehled literatury. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc. Vlastní pozorování: V této práci popisujeme případ 38leté ženy s diagnostikovaným prolapsem dělohy POP-Q III. stupně. V porodnické anamnéze měla tři spontánní porody. Pacientka si přála zachování dělohy. Dne 16.12.2016 provedena u pacientky laparoskopická hysterosakropexe s využitím Alyte sítě. Výkon proběhl bez komplikací s krevní ztrátou 60 ml a operačním časem 80 minut. Za tři měsíce po operaci pacientka spontánně otěhotněla. Průběh těhotenství byl bez pozoruhodností až do 30. týdne gravidity, kdy prodělala autonehodu s následně intaktní graviditou. U pacientky dochází postupně ve třetím trimestru k rozvoji gestační hypertenze a těhotenství je v roce 2017 pro hypertenzi ukončeno ve 37. týdnu císařským řezem, při kterém byla nalezena závěsná síťka lokalizovaná v dolním děložním segmentu. Při follow-up s poslední kontrolou 30 měsíců po hysterosakropexi a 18 měsíců po císařském řezu je žena bez recidivy prolapsu. Závěr: Laparoskopická hysterosakropexe se jeví jako proveditelná a bezpečná metoda léčby prolapsu dělohy. U mladých žen může sloužit k zachování reprodukčních funkcí.

Objective: To report a case of laparoscopic hysterosacropexy with subsequent pregnancy complicated by car accident, and terminated by cesarean section due to gestational hypertension. Design: Case report and literature review. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital and Faculty of Medicine Olomouc, Palacký University. Case report: The patient is a 38 years old woman diagnosed with prolapse of the uterus POP-Q III. She had history of three spontaneous vaginal deliveries. In 2016 she underwent laparoscopic hysterosacropexy using Alyte mesh. There were no intraoperative complications, operating time was 80 min and blood loss 60 ml. Three moths after surgery patient became pregnant spontaneously. In 30th week of gestation patient had a car accident with intact pregnancy. During the third trimester patient has developed gestational hypertension which lead in 2017 to termination of pregnancy by cesarean section at 37 weeks. Mesh was found to be intact in the lower uterine segment. Follow up at 30 months after hysterosacropexy and 18 months after cesarean section revealed well supported cervix and no vaginal prolapse. Conclusion: Laparoscopic hysterosacropexy is feasible and safe method for treatment of the uterine prolapse. In young women it can be used to spare reproductive function.

Porodnicko gynekologická klinika LF UP a FN Olomouc

Laparoskopická hysterosakropexe s následným těhotenstvím ukončeným císařským řezem: kazuistika s krátkodobým follow-up