S účinnosťou od 1. 7. 2013 s novelou zákona o ochrane nefajčiarov vstúpil do platnosti zákaz fajčenia v zdravotníckych zariadeniach, s výnimkou fajčiarní na psychiatrických oddeleniach. Prax nám ale ukazuje, že so zákazom sa fajčiari z nemocníc nevytratili. Prierezovo sme na 275 lôžkach deviatich somatických oddelení a 36 lôžkach psychiatrického oddelenia realizovali výskum fajčenia. Sústredili sme sa na prevalenciu fajčenia a u aktuálnych fajčiarov aj na otázky zvládania odvykacích prejavov, motivácie či bariér v ukončovaní fajčenia. Osobitne nás zaujímalo, ako vyzerá manažment fajčiarov na lôžkach (podľa ABC modelu). Výsledný súbor tvorilo 149 pacientov a sprevádzajúcich osôb somatických oddelení a 33 psychiatrických pacientov. Výskyt aktuálneho fajčenia (t. j. posledných 30 dní) sa na somatických lôžkach všeobecnej nemocnice pohybuje od 0 % do 23 % (priemer 8 %), na psychiatrickom oddelení 53 %. Časť pacientov podľa očakávania pokračuje vo fajčení aj počas hospitalizácie. Požiadavka na liečbu sa u pacientov na psychiatrickom oddelení a vo zvyšku nemocnice líši (59 % vs. 25 %). Iba časť pacientov (40 %) je na somatických lôžkach dopytovaná ohľadom fajčenia (krok A manažmentu). K ponuke ukončenia fajčenia podľa očakávania nedochádza (krok C). Pre ďalší výskum navrhujeme ako možnosť realizáciu multicentrickej štúdie, ktorá by spresnila a zovšeobecnila výsledky tohto výskumu. Pre prax navrhujeme vytvorenie a zavedenie štandardných postupov pre ambulantné aj ústavné zariadenia, ktoré nebudú problematiku fajčenia vnímať ako zlozvyk, a budú zohľadňovať odlišnú právnu situáciu pacientov psychiatrických a somatických zariadení; nutné je personálne, finančné a technické zabezpečenie, rovnako tak boj s bariérami, ktoré bránia pacientom žiadať o liečbu.

Since July 1, 2013 a ban on smoking in health care facilities became real when a new amendment of the Act on Tobacco Protection came into force, with the exception of smoking rooms in psychiatric wards. Smokers did not disappear from hospitals however, as we can see from daily routine. We conducted a cross-sectional survey research covering 275 beds of nine different departments of somatic medicine and 36 psychiatric beds. We focused on prevalence of smoking, and on questions about coping with withdrawal symptoms, motivation and barriers in smoking cessation in actual smokers. Especially we were interested about getting a real picture of the management of smokers in our hospital setting (according to the ABC model). The final sample consisted of 149 patients and accompanying persons of the somatic wards and 33 patients of the psychiatric ward. The point prevalence of actual smoking (defined as last 30 days use) ranged from O % to 23 % (average 8 %) in the somatic wards of the general hospital, 53 % in the psychiatric ward. As expected, a share of patients continues to smoke during hospitalization. There was a difference in the level of treatment demand between patients of the psychiatric and the somatic wards (59 % and 25 %, respectively). Only a minor part of the patients (40 %) is asked about smoking during hospital stay at somatic wards (step A of the ABC model of management). None of the actual smokers was offered smoking cessation support (step C). For research purposes we propose the realization of a multicentre study to add more detailed and more general information to this study. For practice we propose the development and implementation of guidelines for outpatient as well as inpatient settings, refusing the notion of smoking as a vice, and reflecting a different legal situation of patients in psychiatric and somatic facilities; a personal, financial and technical support is required, so is the tackling the barriers in the treatment demand.

Psychiatrické oddelenie NsP Sv Jakuba n o Bardejov

Survey of smoking in hospital (results of the study PRIEFAN)

Literatura