Úvod: Problematika drúz optického nervu (DON) je precízne spracovaná v mnohých publikáciách. Menšia pozornosť je venovaná reálnym hemodynamickým zmenám pri DON. Klinicky bolo preukázané, že vznik a progresia zmien v zornom poli pri DON úzko súvisí s hemodynamikou cievneho zásobenie oka – zrakového nervu. DON môžu vizuálne prekrývať exkaváciu terča zrakového nervu, na základe čoho sa obtiažnejšie vyhodnocujú zmeny (skotómy) v zornom poli pri glaukóme. Metodika: U 54 pacientov s kompenzovaným vnútroočným tlakom a s drúzami zrakového nervu boli prospektívne hodnotené hemodynamické parametre. Drúzy v hlave zrakového nervu boli preukázané fundus vyšetrením a B-scan ultrasonografiou (USG). Drúzy boli rozdelené do 3 skupín podľa veľkosti jednotlivých drúz, respektíve drúzového komplexu. I. skupina: plošná veľkosť do 1,9 mm. II. skupina: plošná veľkosť: 1,9 - 3,9 mm. III. skupina: plošná veľkosť ≥ 4,0 mm. Prietokové parametre (PP) - maximálna systolická rýchlosť (MSR), minimálna diastolická rýchlosť (MDR) a indexy rezistencie (RI) a pulzatility (PI) - boli snímané v arteria centralis retinae (ACR), vo vena centralis retinae (VCR), v temporálnych a nazálnych arteriae ciliares posteriores breves (ACPb) a v arteria oftalmika (AO). Hodnoty boli rozdelené na 1. Fyziologické: ACR: 8,7 ± 0,9 / 2,9 ± 0,6 cm/s a, alebo RI: 0,70 ± 0,05, 2. Mierne zhoršené: ACR: 6,6 ± 0,8 / 2,0 ± 0,5 cm/s a, alebo RI: 0,75 ± 0,04, 3. Výrazne zhoršené: ACR: 5,2 ± 1,2 / 1,9 ± 0,7 cm/s a, alebo RI: 0,79 ± 0,03. Výsledky: Medzi veľkosťou drúz a prietokovými parametrami nebol lineárny vzťah. Mierne zhoršenie PP v ACR bolo prítomné v 28.6 % drúzach I. skupiny, 48,3 % v II. skupine a 62,4 % v III. skupine. Výrazné zhoršenie PP v ACR bolo prítomné v 28.6 % drúzach I. skupiny, 48,3 % v II. skupine a 62,4 % v III. skupine. PP v ACPb a v AO nemali signifikantný význam vzhľadom k prítomnosti a veľkosti drúz. Vzťah medzi jednotlivými premennými bol vyhodnotený pomocou Pearsonovho korelačného koeficientu: 0,213, I. skupina P: 0,354, II. skupina P: 0,073 III. skupina P: 0,287. Záver: PP bývajú častejšie zhoršené pri "veľkých" drúzach zrakového nervu (III. skupina), zriedkavejšie pri DON I. skupiny – nie je to však pravidlo. Hemodynamické parametre nie je možné predpokladať podľa veľkosti drúzovej formácie v zrakovom nerve. Zdá sa, že zhoršenie prietokových parametrov nepodmieňuje len veľkosť DON ale tiež lokalita (vzdialenosť od laminy cribriformis) a taktiež vzťah k cievnemu systému intrapapilárne.

Purpose: The optic nerve drusen (DON) are precisely described in many papers. But fewer papers evaluate real haemodynamics parameters (HP) in DON. Clinically, it has been shown, that the development and progression of visual field changes in DON is closely related to the hemodynamics of the ocular vascular supply - the optic nerve. DON can visually overlap the excavation optic disc, making it difficult to evaluate scotomas of the visual field in glaucoma. Methods: HP was prospectively evaluated in 54 patients with compensated intraocular pressure and DON. The drusen at the optic nerve head have been detected by fundus examination and B-scan ultrasonography (USG). DON were divided into 3 groups according to the size of the individual drusen or the drusen complex. I. Group: area size up to 1.9 mm. II. Group: area size: 1.9 - 3.9 mm. III. Group: area size: ≥ 4,0 mm. HP - maximum systolic velocity (MSV), minimal diastolic velocity (MDV) and resistance indices (IR) and index pulsatility (IP) - were recorded at the central retinal artery (CRA), at the central retinal vein (CRV), at ciliares posteriores arteries breves (CPAb) and at the ophthalmic artery (AO). The values were divided into 3 groups: 1 - Physiological: CRA: 8.7 ± 0.9 / 2.9 ± 0.6 cm/s or RI: 0.70 ± 0.05. 2 - Slightly impaired: CRA: 6.6 ± 0.8 / 2.0 ± 0.5 cm/s, or RI: 0.75 ± -0.04. 3 - Significantly impaired: CRA: 5.2 ± 1.2 / 1.9 ± 0.7 cm/sec or RI: 0.79 ± 0.03. Results: There was no linear relationship between size of DON and HP. Slight worsening of HP at the CRA was in I. Group (28.6 %), II. Group (48.3 %) and III. Group (62.4 %). Significant worsening of HP at the CRA was I. group (28.6 %), II. Group (48.3 %) and in III. Group (62.4 %). HP of the CPA and of the OA were not significant due to the presence and size of drusen. The relationship between individual variables was evaluated using the Pearson correlation coefficient 0.213. I. Group P: 0.354, II. Group P: 0.073, III. Group P: 0.287. Conclusions: HP is more often impaired in "large" DON (Group III), rarely in Group I, but this is not a rule. HP cannot be predicted according to the size of the druse formation at the optic nerve. It seems that the deterioration of HP depends not only on the DON size but also on the location (the distance from the lamella cribriformis) and also to the vascular system intrapapillary.

Centrum neurooftalmológie Bratislava

Klinika Oftalmológie LF UK a UNB

Optic nerve drusen and haemodynamics

Citace poskytuje Crossref.org