S histopatologickým vyšetřením resekčního vzorku aorty se patolog setká obvykle po kardiochirurgickém výkonu pro aortální aneurysma nebo disekci. Příčiny vzniku jsou rozmanité, u starších dospělých se nejčastěji jedná o aterosklerotické aneurysma abdominální aorty, u dětí a mladých dospělých pak o aneurysma či disekci ascendentní aorty na podkladě genetických syndromů. Společným histopatologickým jmenovatelem je v těchto případech různě vyjádřená míra mediální degenerace. Terminologie daných změn byla dlouhé roky subjektivní a neustálená. Až v roce 2016 byly etablovány první mezinárodní guideliny pro histopatologické hodnocení degenerativních onemocnění aorty, které přinesly ustálenou nomenklaturu, konkrétně definovaly jednotlivé mikroskopické změny a zavedly třístupňový gradingový systém. Tato práce cílí na praktické aspekty mikroskopického hodnocení a interpretaci degenerativních procesů na aortě s ohledem na výše zmíněný konsensus.

A histopathological examination of the surgical specimen of the aorta usually follows a surgical reconstruction of the aortic aneurysm or dissection. Among the adults, the frequent cause of the aneurysm development is a severe atherosclerosis, while in children the aneurysm or dissection usually come as a complication of genetic syndromes. The common microscopical denominator of those diseases is a medial degeneration of variable degree. For a long time, a terminology of microscopical structural alterations used to be subjective and unsettled. In 2016, the first international guidelines for the histopathological assessment of the non-inflammatory degenerative diseases of the aorta were established. They introduced unified nomenclature, defined individual microscopic alterations and implemented a three-tier grading system. This work aims at practical aspects of the microscopical assessment and interpretation of the degenerative processes in the aorta with regards to the aforementioned consensus.

Ústav patologie a molekulární medicíny 2 LF UK a FN Motol Praha

Current nomenclature and histopathological criteria for assessment of the noninflammatory degenerative diseases of the aorta