Úvod: Screening sluchu novorozenců byl ustanoven metodickým pokynem Ministerstva zdravotnictví České republiky (Věstník MZ ČR č. 7/2012). Ke screeningu sluchu novorozenců se používají tranzientně evoko-vané otoakustické emise (TEOAE). Pozitivní screening znamená zjištění sluchové vady (trvalé poruchy slu-chu), negativní screening nepřítomnost poruchy sluchu, tj. TEOAE jsou v normě. Cílem práce je podat konkrét-ní informaci o stavu screeningu sluchu novorozenců v České republice v letech 2013–2017 a podat návrh na zlepšení kvality screeningu. Metodika: Screening sluchu novorozenců je prová-děn na třech úrovních: neonatologické pracoviště, ORL (foniatrické) rescreeningové pracoviště a ORL (foniatrické) regionální centrum. K hodnocení celoploš-ného screeningu sluchu novorozenců v ČR byla získána data od všech zdravotních pojišťoven ČR, jednalo se o počty vykázaných výkonů screening sluchu u novo-rozenců (73028) a rescreening sluchu novorozenců (73029) v letech 2013–2017. Data byla porovnána s počtem porodů z údajů Českého statistického úřadu (ČSU) a Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) ČR. Výsledky: V grafech je demonstrován postupný nárůst počtu screeningu sluchu novorozenců v ČR v jednotlivých letech od 54 % v roce 2013 na 75 % v roce 2017. Počty rescreeningů sluchu novorozenců v letech 2013–2017 se pohybují v rozmezí 5–7 %. Jsou patrné rozdíly mezi screeningem a rescreeningem v jednotlivých krajích ČR. Závěry: Správná funkčnost screeningu sluchových vad je založena na jednoduché organizaci screeningu, komfortu vyšetření pro pacienta, medicínské výtěžnosti a ekonomické únosnosti. Harmonogram screeningu a rehabilitace sluchu novorozenců doporučuje následující kroky: 1. screening sluchu fyziologického novorozence v průběhu hospitalizace, nejlépe 2.–3. den po porodu neonatologickou sestrou pomocí otoakustických em-sí, u rizikového novorozence je vhodné použít AABR; 2. rescreening sluchu ve 3.–6. týdnu věku na ORL re-screeningovém pracovišti; 3. dokončení diagnostiky poruchy sluchu do 3.–6. měsíce věku v ORL krajském centru. Jednotlivé kroky jsou shrnuty v Desateru screeningu sluchu novorozenců. Nedodržení uvedeného postupu především z časového hlediska znamená ohrožení sluchového a řečového vývoje dítěte s trvalým postižením sluchu. Společnými silami ve spolupráci ORL lékařů s neonatology a pediatry připravujeme revizi metodického pokynu Ministerstva zdravotnictví České republiky (Věstník MZ ČR č. 7/2012) a současně se snažíme vytvořit podmínky pro vybudování funkčního celoplošného screeningu sluchu novorozenců v celé České re

Introduction: Screening of neonatal hearing was determined by the methodological instruction of the Ministry of Health of the Czech Republic (Bulletin of the Ministry of Health of the Czech Republic No. 7/2012). Transiently evoked otoacoustic emissions (TEOAE) are used to screen neonatal hearing. A positive screening means the detection of hearing impairment (permanent hearing impairment), a negative screening means the absence of hearing impairment, thus TEOAE is normal. The aim of this procedure is to provide concrete information about the status of neonatal hearing screening in the Czech Republic in the years of 2013 to 2017 and to make a proposal to improve the quality of screening. Methods: Neonatal hearing screening is performed at three levels: the neonatology workplace, the ENT (phoniatric) rescreening centre, and the ENT (phoniatric) regional centre. Data from all health insurance companies in the Czech Republic were obtained to publice. evaluate nationwide screening of neonatal hearing in the Czech Republic; this included the numbers of reported performance of neonatal screening of hearing (73028) and rescreening of hearing of newborns (73029) between 2013 and 2017. The data were compared with the number of births from data of the Czech Statistical Office (CSO) and the Institute of Health Information and Statistics (IHIS) of the Czech Republic. Results: The graphs show a gradual increase in the number of neonatal hearing screenings in the Czech Republic from 54% in 2013 to 75% in 2017. The numbers of neonatal hearing rescreenings between 2013 and 2017 range between 5 and 7%. There are noticeable differences between screening and rescreening in individual regions of the Czech Republic. Conclusions: The correct functionality of hearing defect screening is based on simple screening organization, patient comfort, medical yield, and economic capacity. The schedule of screening and rehabilitation of hearing of newborns recommends the following steps: 1. screening of hearing of physiological newborn during hospitalisation, preferably on the 2nd to 3rd day after delivery by a neonatologic nurse using otoacoustic emissions (it is appropriate to use AABR); 2. hearing rescreening at 3 to 6 weeks of age at the ENT rescreening workplace; 3. completion of diagnostics of hearing disorders by the age of 3 to 6 months at the ENT regional centre. The individual steps are summarized in the Ten Commandments of Neonatal Hearing Screening. The failure to observe this procedure, especially in terms of time, puts the hearing and speech development of a child with permanent hearing impairment at risk. Together we are preparing a revision of the methodological instruction of the Ministry of Health of the Czech Republic through the cooperation of ENT doctors, neonatologists, and pediatritions (Ministry of Health Bulletin No. 7/2012) and are simultaneously trying to create conditions for building a functional nationwide screening of neonatal hearing in the whole Czech Republic.

Dětská klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Hradci Králové

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Hradec Králové Univerzita Karlova Lékařská fakulta v Hradci Králové

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravská univerzita

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku Nemocnice Pardubického kraje Pardubická nemocnice

Neonatal hearing screening - current situation and how to proceed?