V indikaci alergické rinokonjunktivitidy se v současné době alergenová imunoterapie (AIT) aplikuje subkutánně nebo sublinguálně a je vhodná jak pro děti ve věku od pěti let, tak pro dospívající a dospělé s vazbou na pyl, domácí mazlíčky, roztoče domácího prachu. Ovlivňuje nejen symptomy rinokonjunktivitidy, ale taktéž jsou doloženy krátkodobé a dlouhodobé účinky k omezení rozvoje astmatu. V indikaci alergického astmatu AIT prokázala preventivní efekt v omezení rozvoje alergického zánětu, dle mezinárodního dokumentu o léčbě astmatu (GINA 2016) je sublinguální AIT zařazena do základních léčebných modalit bronchiálního astmatu s vazbou na roztoče a při usilovně vydechnutém objemu vzduchu za první sekundu (FEV1) více než 70 % náležité hodnoty. Imunomodulace alergického onemocnění pomocí AIT vede ke snížení závažnosti onemocnění, snížení užívání farmakoterapie, má efekt v omezení následných senzibilizací a dlouhodobý preventivní účinek. Podstata AIT zahrnuje velmi časnou imunomodulaci odpovědí lymfocytů T a B, změnu v tvorbě příbuzných izotypů protilátek, jakož i inhibici migrace eozinofilů, bazofilů a žírných buněk do tkání a uvolňování jejich mediátorů. Imunologické změny postupně navozují toleranci vůči spouštěcímu alergenu. Jedná se o kauzální terapii alergického onemocnění na rozdíl od farmakoterapie.

In the indication of allergic rhinoconjunctivitis, allergen immunotherapy (AIT) is currently administered subcutaneously or sublingually and is suitable for children from 5 years of age, as well as for adolescents and adults bound to pollen, pets, house dust mites. It affects not only the symptoms of rhinoconjunctivitis, but also are accompanied by short and long‑term effects to reduce the development of asthma. In the indication of allergic asthma, AIT has demonstrated a preventive effect in reducing the development of allergic inflammation; according to the International Document on Asthma Treatment (GINA 2016), sublingual AIT is included in the basic treatment modalities of bronchial asthma related to mites and more than 70 % of FEV1. Immunomodulation of allergic disease by AIT leads to a reduction in the severity of the disease, a reduction in the use of pharmacotherapy, has an effect in reducing subsequent sensitization and a long‑term preventive effect. The nature of AIT includes very early immunomodulation of T and B‑cell responses, alterations in the production of related antibody isotypes, as well as inhibiting the migration of eosinophils, basophils and mast cell into tissues and the release of their mediators. Immunological changes gradually induce tolerance to the triggering allergen. This is a causal therapy of an allergic disease as opposed to pharmacotherapy.

Ústav klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové

Literatura