Diabetes mellitus (DM) 2. typu představuje heterogenní skupinu onemocnění postihujících štíhlé i obézní jedince všech věkových kategorií, včetně obézních dětí. Jeho nejčastější podoba se začíná rozvíjet po překročení individuální kapacity tukové tkáně (tukového prahu), což vede k ektopickému ukládání tuku ve svalech a játrech a rozvoji inzulinové rezistence. U disponovaných jedinců dochází také k rozvoji dysfunkce beta-buněk, která vyústí v postupné zvyšování hladin krevního cukru až do diabetických hodnot. Článek se zabývá vysvětlením jednotlivých mechanismů a postupných kroků tohoto patologického procesu.Onemocnění bylo dlouho považováno za chronické, progredující a nevyléčitelné. Metody bariatrické chirurgie však jednoznačně prokázaly možnost remise DM 2. typu. V posledních letech přibývají studie, které dokládají možnosti dosažení remise také pomocí některých staronových dietních metod, jako je nízkoenergetická nebo ketogenní dieta. Společným jmenovatelem úspěšných metod léčby DM 2. typu je řešení přetížení metabolismu nutrienty při chronické nadvýživě. V článku jsou vysvětleny mechanismy, které jsou důležité pro dosažení remise onemocnění, a shrnuty také základní principy současné farmakologické terapie.

Type 2 diabetes mellitus (DM) is a heterogeneous group of diseases affecting both lean and obese individuals of all ages, including obese children. Its most common form begins to develop after exceeding the individual capacity of adipose tissue (fat threshold), leading to ectopic fat deposition in muscles and liver and development of insulin resistance. In pre-disposed individuals, beta cells dysfunction also develops, resulting in a gradual increase of blood sugar to diabetic levels. This article deals with an explanation of individual mechanisms and gradual steps of this pathological process.The disease has long been considered chronic, progressive and incurable. However, bariatric surgery has clearly demonstrated the possibility of Type 2 DM remission. In recent years, more studies have shown that remission can also be achieved through some of the re-established dietary methods such as a low energy or a ketogenic diet. The common feature of successful treatments for Type 2 DM is the management of metabolic overload caused by chronic overnutrition. The article explains the mechanisms that are important for achieving remission and summarizes the basic principles of current pharmacological therapy.

3 interní klinika Gynekologicko porodnická klinika

Ústav patologické fyziologie 1 lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice

Type 2 diabetes mellitus – from an understanding of pathogenesis to the possibilities of remission

Literatura