Inlet patch (IP) představuje ostrůvek heterotopické žaludeční sliznice nacházející se na místě mimo své fyziologické určení. Jeho původ se předpokládá v poruše embryonálního vývoje slizničních vrstev v 11. týdnu embryogeneze. IP může být lokalizován v kterékoli části trávicího traktu od dutiny ústní až po anus. Nejčastějším místem jeho výskytu je proximální jícen. Prevalence heterotopické žaludeční sliznice je v širokém rozmezí od 0,9 do 15 %. Průběh je často asymptomatický, ale v ojedinělých případech se může manifestovat jako chrapot, kašel, pocit cizího tělesa v krku, bolesti v krku apod. Patogeneze vzniku obtíží spočívá v hypersekreci žaludeční kyseliny parietálními buňkami přímo v IP se zánětlivou infiltrací, vznikem vředů, chronických striktur a v extrémních případech dochází až k maligní transformaci. Záchyt této slizniční anomálie se zakládá na kvalitně provedeném endoskopickém vyšetření s důkladným prohlédnutím proximálních částí jícnu a také s využitím možnosti moderních režimů virtuální chromoendoskopie. V kazuistice prezentujeme případ mladého muže vyšetřovaného pro chronické dysfagické a respirační obtíže. Již prvotní ORL vyšetření poukázalo na etiologii potíží v proximálním jícnu. Gastroskopicky byla zjištěna hladká, pro přístroj prostupná stenóza v terénu pro jícen atypické, lososově zbarvené sliznice. Histologicky se jednalo o heterotopickou žaludeční sliznici kardiálního typu. Pro perzistující dysfagické obtíže a recentní aspirační pneumonii bylo po vyloučení nádorového onemocnění nutné provést dilataci stenózy. Po dilataci došlo ke kompletnímu odeznění klinické symptomatologie. Kontrolní histologie potvrdila známky intestinální metaplazie, ale bez dysplastických změn. Pacient byl proto ponechán k endoskopické dispenzarizaci, prozatím bez intervence.

Inlet patch (IP) is an area of heterotopic gastric mucosa outside of its normal location. It probably originates during the 11th week of embryogenesis as a disruption of mucosal layers. Inlet patch can be located anywhere in the gastrointestinal tract, from oral cavity all the way to the anus. The most frequent location of IP is the proximal esophagus. The prevalence of heterotopic gastric mucosa ranges from 0.9 to 15%. The presence of IP is mostly asymptomatic. However, some patients can experience hoarseness, cough, feeling of an obstactle in the throat or a sore throat. The pathogenesis arises from hypersecretion of gastric acid by parietal cells within the IP resulting into infl ammatory infi ltrate, ulceration, chronic strictures and even occasionaly into a malignant transformation. The diagnostics of this anomaly is based on meticulously performed endoscopy with a specific focus on proximal esophagus as well as by means of virtual chromoendoscopy. In our paper, we present a case report of a young male examined for chronic dysphagia and respiratory complaints. The initial ENT examination already revealed the cause of patient’s symptoms in the upper esophagus. During gastroscopy, there was a smooth stenosis of unusual, salmon-like color, which we were able to pass with the endoscope. Histology revealed a heterotopic gastric mucosa resembling gastric cardia. Considering his chronic dysphagia and recent aspiration pneumonia, a dilatation was required. We also excluded malignant transformation. The dilatation was with a complete remission of patient’s symptoms. Repeated histology identified signs of intestinal metaplasia without dysplasia, so we let the patient for observation without intervention.

Geriatrické centrum Pardubická nemocnice

Interní oddělení Pardubická nemocnice

An unusual case of upper type dysphagia

References provided by Crossref.org